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Sangrado en el segundo trimestre del embarazo - Coggle Diagram

- - - - El abruptio placentario es una complicación grave y poco común del embarazo que se produce cuando la placenta se separa parcial o completamente de la pared interna del útero antes del parto.
    - - Hipertensión, Abrupcio previo, trauma materno
    - - Dolor, implantación placentaria fundica
  - - - La placenta previa es una complicación del embarazo en la que la placenta se implanta en la parte inferior del útero, cubriendo total o parcialmente el cuello uterino
    - - Antecedente de placenta previa, cesarea, gestación multiple
    - - Sangrado sin dolor
    - - Cesarea de emergencia, observación intrahospitalaria, cesarea programada
  - - - La vasa previa es una complicación del embarazo que ocurre cuando los vasos sanguíneos del cordón umbilical se encuentran cerca o cruzan el cuello uterino
    - - Los factores de riesgo para la vasa previa incluyen tener una inserción velamentosa del cordón umbilical, tener una placenta bilobulada o multilobulada, tener una placenta previa resuelta o de bajo crecimiento, tener múltiples embarazos, haber tenido una cesárea anterior y tener un embarazo asistido por tecnología reproductiva
    - - Sonograma antenatal con doppler
    - - Ruptura de membranas, sangrado vaginal, bradicardia fetal
    - - Cesarea
  - - - La rotura uterina es una complicación obstétrica grave que puede ocurrir durante el embarazo o el trabajo de parto activo. Es el desgarro del útero que puede dar lugar a que el feto sea expulsado en la cavidad peritoneal
    - - Antecedentes de cirugía uterina, como cesárea o miomectomía.
    - - dolor abdominal, sangrado vaginal, disminución de la frecuencia cardíaca fetal y aumento de la frecuencia cardíaca materna
    - - cesárea de emergencia, reparación quirúrgica del útero o histerectomía
  - - - Se trata de una placenta anormalmente adherente que produce una postergación del alumbramiento
    - - Cirugía uterina previa, como cesárea o miomectomía, uso de oxitocina para inducir o acelerar el trabajo de parto, embarazo múltiple, anomalías congénitas del útero, trauma abdominal reciente, parto vaginal después de una cesárea previa y uso de prostaglandinas en mujeres con cicatrices uterinas
    - - Ecografia
    - - Cesarea
- - - - Las laceraciones vaginales se refieren a desgarros o cortes en la mucosa vaginal, que pueden ocurrir por varias causas como trauma o relaciones sexuales
    - - Sangrado vaginal, dolor en la zona perineal, y en casos graves, dificultad para orinar o defecar.
    - - Se basa en la evaluación clínica, visualización de heridas en el canal vaginal
    - - El tratamiento depende de la gravedad de la laceración.
      - Laceraciones menores generalmente se reparan con suturas.
      - Laceraciones más extensas pueden requerir una reparación más compleja, a menudo realizada por un cirujano.
      - Después de la reparación, se proporcionan cuidados posoperatorios adecuados.
  - - - Las varicosidades vaginales son dilataciones de las venas en la región vaginal debido al aumento de la presión venosa en el área pélvica durante el embarazo.
    - - Dolor o molestias en la zona vaginal, sensación de presión, y en ocasiones, sangrado vaginal leve.
    - - Se realiza mediante una exploración física y, en algunos casos, se puede recurrir a la ecografía para evaluar la extensión de las varicosidades.
    - - El tratamiento suele ser conservador en la mayoría de los casos.
      - Se recomienda el reposo, especialmente con las piernas elevadas, para aliviar la presión venosa.
      - El uso de medias de compresión puede ayudar a reducir los síntomas.
      - En casos graves y resistentes al tratamiento conservador, se puede considerar la escleroterapia (inyección de una solución esclerosante) o la cirugía para extirpar las varicosidades.
- - - - La erosión cervical, también conocida como ectopia cervical o ectropión cervical se produce cuando hay pérdida del tejido o eversión del endocérvix que expone epitelio columnar con el medio vaginal;
    - - Se presenta generalmente como una alteración que rodea el orificio cervical externo con una apariencia rojiza, similar al tejido de granulación.
        
        Manifestaciones clinicas
        
        Flujo vaginal abundante que puede ser mucoso
        
        Sangrado vaginal y dolor después del coito
        
        Sangrado vaginal y dolor después de exámenes pélvicos
        
        Dolor en el área pélvica
        
        Sangrado inter menstrual
    - - Infecciones, factores mecánicos y congénitos.
    - - Contraccion de infecciones de transmisión sexual: Clamidia, VPH, VIH,
        y otras: Vulvovaginitis, CMV
    - - Examinación mediante especuloscopia, toma de citología cervical y colposcopia
    - - crioterapia (congelar la zona) y diatermia (cauterizante). Ambas técnicas son indoloras, pueden efectuarse de manera ambulatoria y son permanentes
        
        En caso de ITS asociada dar tratamiento pertinente
  - - - Los pólipos cervicales son crecimientos hiperplásicos generalmente beningos comunes del cuello y el endocérvix.
    - - La mayoría de los pólipos cervicales son asintomáticos, pero pueden sangrar entre las menstruaciones o post coito. Pueden infectarse y causar flujo vaginal purulento
    - - A través de una especuloscopia, son visibles pólipos generalmente rosados, brillantes y miden < 1 cm en todas las dimensiones; pueden ser friables.
        Adicionalmente se debe hacer citología.
    - - Polipectomía indicada en pólipos que causan sangrado o flujo.
        
        En caso de persistir el sangrado posterior a la extirpación se debe hacer biopsia para descartar malignidad endometrial
  - - - El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las células del cuello uterino, secundario a mutaciones en el ADN
    - - Dependiendo de la célula afectada tendremos dos tipos de carcinoma principales
        
        Carcinoma de células escamosas
        
        La mayoría de los cánceres de cuello uterino (hasta el 90 %) también se conocen como carcinomas epidermoides, se originan en las células del ectocérvix.
        
        Adenocarcinoma
        
        se originan en las células glandulares del endocérvix.
    - - Varían las manifestaciones clínicas en los estadíos de la enfermedad
        
        Estadío temprano
        
        Sangrado vaginal después de tener relaciones sexuales.
        
        Sangrado vaginal después de la menopausia.
        
        Sangrado vaginal entre períodos menstruales, o períodos menstruales abundantes o que duran más de lo normal.
        
        Flujo vaginal líquido fétido o con sangre.
        
        Dolor pélvico o dispareunia
        
        Estadío avanzado
        
        Dificultad o dolor al evacuar, o sangrado del recto con las evacuaciones intestinales.
        
        Disuria y/o hematuria
        
        Dolor en la espalda.
        
        Edema miembros inferiores
        
        Dolor abdominal
        
        Astenia y adinamia
    - - Prueba de Papanicolau, detección ADN del VPH,si la especuloscipia es anormal se debe hacer colposcopia y examenes complementarios para determinar metastasis
    - - Depende del estadío, tamaño y forma del tumor, edad y salud general de la mujer, y paridad satisfecha
      - Diferentes opciones terapéuticas
        
        Cirugía
        
        Radioterapia
        
        Quimioterapia
        
        Terapia dirigida
        
        Inmunoterapia
    - - El principal es la contracción del VPH
        
        Múltiples parejas sexuales
        
        Otras ITS: Clamidia, sífilis, VIH, gonorrea
        
        Inmunodeficiencia
        
        Tabaquismo