Invasione delle strutture venose: complicanza caratteristica del carcinoma renale parenchimale, soprattutto a cellule chiare. Si formano trombi di tessuto neoplastico spesso ricoperti di fibrina, in continuità con il tumore primitivo, che crescono all'interno delle strutture venose, invadendo vene renali intraparenchimali, vena renale principale, VCI sottodiaframmatica, VCI sopradiaframmatica e atrio dx (nei casi più gravi). Sintomi: edemi AAII e embolia polmonare.