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:face_with_head_bandage: Infections neuro-méningées - Coggle Diagram

- - - - Rare et grave
      - Tous les herpesviridae peuvent causer des encéphalites
      - :pill: Aciclovir en urgence que si encéphalite associée
      - Atteinte focale temporale
      - Encéphalite herpétique du nouveau-né HSV 1
  - - - Aliments crus :meat_on_bone:
      - Déclaration obligatoire
      - Nouveau-nés : méningite néo-natale
      - Femmes enceintes : infections foeto-maternelle
        
        Avortement ou accouchement prématuré
        
        Toute femme enceinte fébrile est suspecte de listériose
      - :pill: Amoxicilline + gentamicine - 7 jours ou 21
      - Adultes : méningo-encéphalite, rhombencéphalite chez immunodéprimé et agés : signes atteinte du TC
      - :red_cross: C3G
      - :silhouette: Bacille gram +
      - Liquide clair hypoglycorachique
    - - Liquide clair hypoglycorachique
    - - Liquide clair normoglycorachique
- - - - Urgence vitale si fulminans
        
        :pill: C3G Ceftriaxone
  - - - Virus nus, résistants et persistants
      - Contamination orale/fécale :arrow_right: phase lymphatique :arrow_right: phase virémique
      - AEG avec fièvre sans sd méningé franc
      - Parfois prodromes digestifs
    - - Mortelle si non traitée :skull_and_crossbones:
    - - 1/3 asymptomatique
      - Forme typique : parotidite ourlienne
      - Atteintes glandulaires extra-salivaires
      - Atteinte neuro-méningée
      - Vaccin ROR
      - Contagion ++
    - - Signes extra-méningés ++
      - TTT sympto
  - - - Infections néonatales
        
        Sd précoce
        
        Détresse respi
        
        Pneumonie
        
        Septicémie (voire méningite)
        
        Sd tardif
        
        Méningite
        
        Hyper-virulent
        
        :pill: Amoxicilline + gentamicine ou C3G
        
        30 à 50% des infections néo-natales
      - Infections femme enceinte
        
        Antibio
      - Portage vaginal asymptomatique
      - Dépistage obligatoire avant grossesse
      - :silhouette: Cocci gram + chainette
    - - Infections ORL de l'enfant
        
        :pill: Amoxicilline ou augmentin
        
        Infections voies respi (epiglottites)
        
        Conjonctivites
      - Méningites de l'enfant
        
        Prévention vaccin capsule b
        
        :pill: C3G
      - :silhouette: Bacille gram +
    - - Généralités
        
        Infections endémiques et épidémiques
        
        Pic enfants de moins de 5 ans
        
        Pic jeunes adultes 15 - 25 ans
        
        Portage sain chez 5 à 50% pop
        
        Flore commensale rhinopharynx
        
        Contagion ++ respi
        
        Purpura quasi-pathognomonique
        
        :warning: URGENCE :warning:
        
        :pill: C3G IV : ceftriaxone (ou cefotaxime)
        
        :silhouette: Diplocoque gram - encapsulé
        
        Sérogroupe B = 60% des méningite à méningocoque
      - Méningites purulentes
      - CAT
        
        Précautions complémentaire goutelettes
        
        Déclaration obligatoire
        
        :pill: C3G IV puis relais amox IV - 4 jours + DXM IV 4 j
        
        Prévention personne contacte : Vaccination obligatoire méningocoque C et Rifampicine
    - - :silhouette: Bacilles gram -
      - Souche encapsulée
      - Méningite néonatale
      - :pill: C3G
    - - Généralités
        
        :silhouette: Cocci gram + en diplocoque
        
        Purpura rare mais possible
        
        Méningite purulente
      - Patients à risque :arrow_right: vaccination
        
        Ages extrêmes
        
        Déficit immuns
      - Rechercher une infections voies respi
        
        Otite, sinusite, mastoidite
        
        Pneumonie franche lobaire aigue
        
        Bronchopneumonie et bronchites
      - Infection neuro-méningées
        
        :pill: C3G IV 10 à 14 jours + DXM IV 4 j
        
        2eme étiologie bact des méningites
    - - Listeria
        
        Incidence augmente avec l'âge
        
        LCS panaché, purulent ou lymphocytaire (liquide clair)
        
        :pill: Amox (21 jours) + Genta IV (7 jours)
      - Méningites à liquide clair
        
        Mycobacterium tuberculosis
        
        Début progressif, clinique frustre
        
        :pill: Quadrithérapie 2 mois puis bithérapie 10 mois + cortico
        
        Scanner thoracique
        
        Borrelia spp
        
        Leptospira spp
        
        Treponema pallidum - syphilis