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Farmacología del dolor Miguel Lira, Captura de pantalla 2023-10-10 a la(s)…
Farmacología del dolor Miguel Lira
Dolor Neuropático: se define como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial
La actividad ectopia permite mantener los síntomas positivos como dolor espontáneo
La actividad ectópica sea de manera persistente, logra un cambio en los neurotransmisores nociceptivos secundarios y en donde la fosforilación del NMDA (ácido N-metil-D-aspartato) y AMPA (ácido α-amino-3-hidroxi-5-metilo-4-isoxazolpropiónico) y la sobre expresión de canales de sodio logran disminuir el umbral necesario para la despolarización y propagación del impulso nervioso provocando dolor con estímulos que normalmente no serían dolorosos.
Cuando hay lesión nerviosa se disminuyen las neuronas GABAérgicas
El dolor nos permite protegernos de un daño actual
Además, este afecta en la vida de una persona, interfiere en sus emociones , motivaciones , relaciones interpersonales y en su calidad de vida
El diagnóstico de dolor se describen de forma positiva o negativa
Positivo: hipersensibilidad , parestesias , sensación quemante o eléctrica
Negativo: ausencia de sensibilidad , afectación motora
Exámenes de laboratorio: química sanguínea , electrolitos , glucosa , TAC , resonancia , van orientados al dx diferencial
Causas mas comunes de dolor
Metabólicas
Crónico Degenerativas
Patologías traumáticas
Clasificación anatómica del dolor
Central
Lesiones en el cerebro o médula espinal
Periférica
Lesiones en el nervio periférico , ganglio , plexo o raíz nerviosa
El dolor puede ser ubicado usando una escala numérica del (0 a 10)
Escala del dolor con Caras (se usa en niños o adultos mayores)
Escalas no verbales (expresión facial , movimientos corporales, vocalización)
Tratamiento farmacológico
AINES y Opioides, no son de primera línea, pero son útiles en episodios agudos de dolor, los aines deben de ser elegidos de manera personalizada, teniendo en cuenta las comorbilidades, efectividad, tolerancia
Algunas guías sugieren el uso de opioides débiles como el tramadol, la codeína y la hidrocodona en combinación con analgésicos no opioides
Antidepresivos: Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la receptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) conforman la primera línea de tratamiento del dolor neuropático
Antiepilépticos: son de primera línea (gabapentina y pregabalina) para su uso en dolor de tipo neuropático periférico
La escalera analgésica de la OMS, es el algoritmo más usado para dolor de tipo oncológico
Existen formas no farmacológicas, como lo serían masajes, terapia de frío y calor, acupuntura y acupresion.
