Enfermedades Dermatológicas Micóticas
Tiñas
Micosis superficiales originadas por hongos parásitos de la queratina, llamados dermatofitos, de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, que afectan piel y anexos, y excepcionalmente invaden tejidos profundos.
Clasificación
Superficiales
Profundas
Tiña de la cabeza, cuerpo, inguinal, de las manos, de los pies, de las uñas, imbricada.
Dermatofitosis inflamatorias, tiña de la barba, querión de Celso, Favus, Granuloma tricofítico, Micetoma, enfermedad dermatofítica (de Hadida).
Pitiriasis versicolor
Micosis superficial producida por el complejo lipofílico Malassezia spp.; se caracteriza por manchas hipocrómicas o hipercrómicas, cubiertas de descamación fina, que predominan en tronco, cuello y parte superior de los brazos; presenta respuesta adecuada al tratamiento, pero las recidivas son frecuentes.
Las lesiones muestran distribución centrípeta en tórax, espalda y parte proximal de las extremidades; rara vez se extienden al cuello, los antebrazos o la porción distal de las extremidades; en niños pueden afectar cara, frente y regiones preauriculares, y en los lactantes, la zona del pañal. Se ha observado principalmente en zonas del cuerpo con temperatura y humedad altas. La dermatosis está constituida por abundantes manchas lenticulares hipocrómicas, de color café (marrón) o rosado.
Se usan lociones, cremas o jabones con ácido salicílico y azufre al 1 a 3%; ungüento de Whitfield; toques yodados a 1%; tolnaftato en loción o crema; piritione de cinc; disulfuro de selenio al 2.5% o ketoconazol al 2%
Esportricosis
Cromomicosis
Candidiasis
Grupo de manifestaciones clínicas causadas por levaduras oportunistas del género Candida, en particular Candida albicans; pueden ser superficiales o profundas, con afección de la piel, las mucosas u órganos internos, y tener evolución aguda, subaguda o crónica.
Las candidosis de los pliegues se caracterizan por eritema, descamación, piel macerada, bordes marcados por un collarete de escamas y lesiones satélite papulares, vesiculares o pustulares
El ketoconazol, 200 mg/día por vía oral, puede usarse en piel, mucosas, uñas o en formas crónicas o profundas
Micosis subcutánea granulomatosa de evolución subaguda o crónica, que afecta de manera particular la cara y las extremidades; se caracteriza por nódulos o gomas que siguen en general la trayectoria de los vasos linfáticos; es menos frecuente una lesión fija y rara vez sistémica.
Las formas más frecuentes en la práctica diaria son la fija, linfangítica y sistémica. La forma linfangítica (70 a 75%) se caracteriza por un chancro inicial, constituido por una lesión nodular o gomosa ulcerada, seguido en dos semanas por una cadena de gomas eritematovioláceos, no dolorosos, que siguen los vasos linfáticos regionales y pueden ulcerarse. Las localizaciones más frecuentes son en las extremidades, en particular las superiores (53%), y menos las inferiores (18%) y la cara (21%). El chancro se presenta por lo común en las manos o los dedos; en niños afecta principalmente la cara.
En adultos se observa buena respuesta a soluciones de yoduro de potasio (IK) por vía oral, 3 a 6 g/día, en tres tomas divididas; en los niños se administra 50 a 33% de la dosis; en todos los grupos de edad se administra durante 3 a 4 meses o durante un mes más después de la curación clínica y micológica.
La dermatosis se presenta en las extremidades en 98%, las inferiores en 54 a 80%; es más frecuente la localización distal, con franco predominio en el pie. La dermatosis está constituida por nódulos eritematosos o del color de la piel, agrupados en placas verrugosas o vegetantes cubiertas de escamas abundantes, ulceraciones o costras melicéricas.
En etapas iniciales, el mejor es la extirpación quirúrgica; en casos avanzados no hay terapéutica eficaz. Han dado resultados variables la extirpación extensa, la radioterapia, la criocirugía o la electrodesecación por partes; también da buen resultado la aplicación local de dimetilsulfóxido y calor (pocket warmers); en casos incipientes puede usarse 5-fluorouracilo en crema al 1% o ajoeno al 0.5% en gel.
Es una micosis subcutánea que afecta piel y tejido celular subcutáneo; se localiza de preferencia en las extremidades inferiores y se caracteriza por lesiones verrugosas, nodulares o atróficas de evolución crónica y tratamiento difícil; se origina por hongos negros (dematiáceos o feoides),
Histoplasmosis cutánea
Puede haber erupciones maculopapulares, papulopustulosas, moluscoides, rosaceiformes, psoriasiformes o vegetantes, celulitis y eritema nudoso o multiforme