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Système cardiovasculaire - Coggle Diagram
Système cardiovasculaire
Anatomie du coeur
12 cm / 250 g (F) 300 g (H)
100 000 contractions /j
15 000 L de sang propulsé /j
100 000 km de réseau de vaisseaux
éléments régulables : volume de remplissage/éjection et fréquence de contraction
Paroi en 3 tuniques
Epicarde
feuillet interne du péricarde, séreux
Péricarde
tissu fibreux, conjonctif inélastique
séreux à 2 feuillets contenant une fiche couche de sérosité (liquide péricardique)
Myocarde
muscle involontaire, strié et ramifié
myocytes riches en jonctions communicantes (structures différentes selon les cavités)
-
Cavités (4)
- 2 oreillettes (partie supérieure)
séparées par un septum mince
- 2 ventricules (partie inférieure)
séparées par une cloison épaisse
-
Communication :
- OD / VD
- OG / VG
- pas de communication G/D chez l'adulte, sauf pathologie
Circulation
Retour du sang désoxygéné à l'OD par
- veines caves supérieures et inférieures
- sinus coronaire (qui draine le coeur)
Vidange de l'OD dans le VD
le VD propulse le sang par le tronc pulmonaire vers les artères pulmonaires D et G
-
Valves cardiaques
fibreuses
permettent l'écoulement monodirectionnel dans les cavités
actionnées par les variations de pression
Valves auriculo-ventriculaires
tricuspide à D (3 feuillets)
bicuspide (mitrale) à G
haubanée par cordages tendineux
=> empêche le retour du sang des VD/VG vers OD/OG
Valves pulmonaires et aortiques
situées à la sortie des VD/VG
=> empêchent le retour du sang vers les VD/VG
Ecoulement du sang des zones de haute pression vers basse pression
limité par les valves cardiaques ou vasculaires
Circulation coronarienne
propre au coeur
- vascularisation par les coronaires G et D se subdivisant à partir de l'aorte
- drainage du sang veineux par le sinus coronaire
- nombreuses anastomoses (communications) artérielles pour limiter les anoxies
Conduction cardiaque
Centre d'automatisme cardiaque
= certains myocytes possédant un potentiel d'action (activité électrique) spontané, rythmique
organisés en réseau
propagent l'activité à l'ensemble du tissu musculaire pour une contraction coordonnée
Départ de l'excitation du noeud sinusal dans l'OD
propagation aux 2 oreillettes par les jonctions communicantes
contraction synchrone
L'excitation atteint le noeud auroculo-ventriculaire
Propagation de l'excitation par le faisceau auriculo-ventriculaire qui se divise D/G
en activant au passage les myocytes de conduction dans l'ensemble du myocarde pour assurer une contraction synchrone
-
Potentiel d'action détectable en surface par ECG
3 ondes :
- P dépolarisation auriculaire (contraction des oreillettes)
- QRS dépolarisation ventriculaire (contraction des ventricules)
- T repolarisation ventriculaire
Utilisations de l'ECG
- préciser l'axe du coeur (cas d'hypertrophie latéralisée)
- explorer le rythme cardiaque (régularité, extrasystoles, etc.)
- explorer la synchronisation oreillettes/ventricules (bloc A-V)
- explorer la propagation intraventriculaire (bloc de branche)
- explorer la repolarisation (insuffisance coronarienne)
etc.
Pour diagnostic précis, nécessité de multiplier les électrodes :
- 3 dérivations unipolaires frontales
- ou 6 dérivations unipolaires précordiales
-
Pouls artériel
Perception du flux sanguin propulsé par le coeur par palpation digitale d'une artère
Prise de pouls :
- détermination de l'état hémodynamique
- détermination de la perméabilité circulatoire
- quantification de la fréquence cardiaque efficace
- identifier une modification de la perméabilité artérielle
- identifier un site de prélèvement artériel
Paramètres :
- fréquence
- amplitude
- régularité
Fréquence
mesurée en 15, 30 ou 60 secondes
60 secondes si bradycardie ou arythmie
Fréquences habituelles
- foetus 140-160 pulsations/min
- nouveau-né 130-140
- enfant 90-110
- adolescent 80-85
- adulte 60-80
- grand sportif < 50
plus rapide le soir que le matin
à mesurer après 10 min de repos calme
Amplitude
perméabilité d'une artère
volume d'éjection systolique
qualification subjective : absent, filant, bien frappé, etc.)
Régularité
rythmicité des battements cardiaques
réguliers, irréguliers, avec pauses, avec doublets, etc.
Artères
- temporale
- carotide
- brachiale
- radiale
- ulnaire
- fémorale
- poplitée
- tibiale postérieure
- pédieuse dorsale
Pouls périphérique le plus fréquent = pouls radial
perceptible si tension artérielle > 80 mm Hg
si pouls carotidien et fémoral non perceptible, alors arrêt circulatoire fort probable
-
Vaisseaux
-
Veines et veinules
Réserve importante, contiennent 2/3 du sang, à basse pression (surtout foie et rate)
Parsemées de valvules anti-retour
circulation passive du sang
ou grâce à la contraction musculaire (membres inférieurs)
Couches de la paroi
- tunique interne (endothélium, membrane basale)
- tunique moyenne (tissu musculaire lisse)
- tunique externe
-
Capillaires
-
Couche de paroi très mince : couche unique de cellules endothéliale
Réseau de sphincters pré-capillaires (vasoconstriction)