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Distúrbios de Função da Tireoide - Coggle Diagram
Distúrbios de Função da Tireoide
Hipertireoidismo
tireotoxicose: estado de excesso de hormônios tireoidianos (NÃO É SINÔNIMO DE HIPERTIREOIDISMO)
Causas primárias (defeitos na tireoide):
Doença de Graves (60 a 80% dos casos)
TRAB: imunoglobulina ativadora do receptor de TSH
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Metástases funcionantes do carcinoma de tireoide
Mutação ativadora do receptor de TSH
Mutação ativadora de GSα (síndrome de McCune-Albright)
Struma ovarii
Medicamentos: excesso de iodo (fenômeno de Jod-Basedow)
Diagnóstico:
Pág.: 2705 - JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/
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Tratamento:
Objetivo: redução dos hormônios tireoidianos
Fármacos antitireoidianos: tionamidas, metilmazol, propiltiouracila
Tireodectomia com posterior reposição de hormônios
Iodo radioativo para destruição progressiva das células tireoidianas
Causas secundárias (defeitos a nível hipotálamo-hipófise):
Adenoma hipofisário secretor de TSH
Síndrome de resistência ao hormônio tireoidiano: alguns pacientes podem exibir características de tireotoxicose
Tumores secretores de gonadotrofina coriônicaa
Tireotoxicose gestacionala
Sintomas:
Hiperatividade, irritabilidade, disforia
Intolerância ao calor e transpiração
Palpitações
Fadiga e fraqueza
Perda de peso com apetite aumentado
Diarreia
Poliúria
Oligomenorreia, perda da libido
Sinais:
Taquicardia; fibrilação atrial no idoso
Tremor
Bócio
Pele quente e úmida
Fraqueza muscular, miopatia proximal
Retração ou retardo palpebral
Ginecomastia
Hipotireoidismo
Causas primárias (defeitos na tireoide):
tireoidite de Hashimoto
Iatrogênico: tratamento com I131, tireoidectomia subtotal ou total, irradiação externa do pescoço para linfoma ou câncer
Fármacos: excesso de iodo (incluindo meios de contraste que contêm iodo e amiodarona), lítio, fármacos antitireoidianos, ácido p-aminossalicílico, α-interferona e outras citocinas, aminoglutetinida, inibidores da tirosina-cinase (p. ex., sunitinibe)
Hipotireoidismo congênito: tireoide ausente ou ectópica, disormonogênese, mutação de TSH-R
Deficiência de iodo
Distúrbios infiltrativos: amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, esclerodermia, cistinose, tireoidite de Riedel
Superexpressão da desiodinase tipo III no hemangioma infantil e em outros tumores
Causas secundárias (defeitos a nível hipotálamo-hipófise):
Hipopituitarismo: tumores, cirurgia ou irradiação da hipófise, distúrbios infiltrativos, síndrome de Sheehan, traumatismo, formas genéticas de deficiências combinadas dos hormônios hipofisários
Deficiência ou inatividade isolada de TSH
Tratamento com bexaroteno
Doenças hipotalâmicas: tumores, traumatismo, distúrbios infiltrativos, idiopática
Sintomas:
Cansaço, fraqueza
Pele seca
Sensação de frio
Queda de cabelo
Dificuldade de concentração e problemas de memória
Constipação intestinal
Aumento de peso com apetite diminuído
Dispneia
Voz rouca
Menorragia (oligomenorreia ou amenorreia subsequentes)
Parestesia
Audição prejudicada
Sinais:
Pele áspera e seca; extremidades periféricas frias
Face, mãos e pés inchados (mixedema)
Alopécia difusa
Bradicardia
Edema periférico
Relaxamento retardado dos reflexos tendíneos
Síndrome do túnel do carpo
Derrames serosos das cavidades
Diagnóstico:
Pág.: 2701 - JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/
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Tratamento
Reposição com levotiroxina; acompanhamento dos níveis de TSH
FONTE:
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788580556346. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/
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