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Tratamiento EVC isquémico - Coggle Diagram
Tratamiento EVC isquémico
Paciente con síntomas de EVC isquémico
<4.5 horas
Exclusión de evc hemorrágico
Sin criterios de exclusión
Si
Fibrinólisis con Alteplasa
Disminuir la TA a ≤180/105 mmHg primeras 24 h post-fibrinólisis
Labetalol 10-20 mg/IV en 1-2 min. Nitroparche (1-2 pulgadas). Nicardipino 5mg/hr IV, titular 2.5mg/hr cada 5-15 min, máximo 5 mg/hr, al alcanzar TA deseada disminuir a 3 mg/hr
Dosis 0.9 mg/kg, bolo inicial: 10% de la dosis en 1 minuto. Resto de la dosis en infusión por una hora
Activación del tPA que cataliza la escisión del plasminógeno en plasmina -> degradación de la fibrina dentro de los trombos
¿Oclusión de grandes vasos?
No
Terapia antiplaquetaria
(Aspirina, Clopidogrel)
Inhibición de la unión entre el ADP a su receptor plaquetario P2Y12, inhibiendo la agregación plaquetaria
Inhibe la síntesis de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa 1
Si
Terapia endovascular
Trombectomía mecánica
4.5 a 9 horas
¿Oclusión de grandes vasos?
No
RSM con DWI y FLAIR
Sin criterios de exclusión
No
No IVT
Terapia antiplaquetaria
Si
Fibrinólisis con Alteplasa
Dosis 0.9 mg/kg, bolo inicial: 10% de la dosis en 1 minuto. Resto de la dosis en infusión por una hora
Si
Terapia endovascular
9 a 24 horas
No IVT
Terapia antiplaquetaria