Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hyperbilirubinemia - Coggle Diagram
Hyperbilirubinemia
-
-
การวินิจฉัย
-
-
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-
ระดับ direct bilirubin ในทารกที่มีอาการเหลืองนานกว่า 2 สัปดาห์ หรือสงสัยว่ามีภาวะ cholestatic jaundice
หมูเลือดแม่และลูก เพื่อดูภาวะ blood group incompatibility (ABO,Rh)
-
-
-
การตรวจนับเม็ดเลือด (complete blood count,CBC) เพื่อดูภาวะติดเชื้อในทารก
Hct (ปั่นเอง) 39% ,Hematocrit 35.9%
-
-
-
การรักษา
Phototherapy
แสงสีฟ้าเขียวที่มีความถี่ในช่วง 450 - 480 นาโนเมตร จะช่วยลดของซีรั่มบิลิรูบินชนิดที่ละลายไขมันลงได้ โดยแสงจะทำปฏิกิริยาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลกลุ่มของบิลิรูบินชนิดที่ไม่ละลายน้ำให้กลับมาเป็นสารที่ละลายน้ำได้และถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ
-
Exchange transfusion
เป็นวิธีการรักษาที่จะช่วยลดระดับบิลิรูบินลงได้ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุด มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญ คือ ในกรณีที่เกิดจากเลือดแม่กับเลือดลูกไม่เข้ากัน หรือเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
พยาธิ
Physiology
เกิดจากที่มีการเพิ่มปริมาณมีบิลิรูบินในเลือดที่ไปสู้ตับ เกิดจากสาเหตุดังนี้
เกิดจากตับของทารกแรกเกิดทำหน้าที่ในการถ่ายบิลิรูบินไม่สมบูรณ์, ทารกมีเม็ดเลือดแดงมากกว่าผู้ใหญ่ เม็ดเลือดแดงของทารกที่มีอายุสั้นกว่าผู้ใหญ่คือ 90 วัน, มีบิลิรูบินดูดซึมจากลำไส้เป็นจำนวนมากเนื่องจากระบบการทำงานของลำไส้ยังไม่ดี, ตับสร้างเอนไซม์กลูโคโรนิล ทรานเฟอเรส ได้น้อย
Phathologic
เกิดขึ้นเนื่องจากมีความผิดปกติอื่นเข้ามาเกี่ยวข้อง ทารกจะมีอาการตัวเหลืองให้เห็นเร็ว ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นหรือมีตัวเหลืองเป็นระยะเวลานานและถ้าทารกไม่ได้รับการรักษา ระดับบิลิรูบินที่สูงขึ้นและขึ้นไปกับที่เซลล์สมอง ทำให้ทารกมีอาการของ Kernicterus
ความหมาย
ภาวะที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงกว่าค่าปกติ แล้วทำให้เกิดแล้วทำให้เกิดอาการตัวเหลือง โดยทั่วไปจะปรากฏจากบริเวณใบหน้าเข้าหาลำตัวไปสู่แขน ขาหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะทำให้หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบประสาทและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้