Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Синдромы поражения плевры - Coggle Diagram
Синдромы поражения плевры
сухой плеврит
Сущность синдрома
воспалительное или (реже) опухолевое поражение плевры без жидкого выпота в плевральную полость
Симптомы
боли в грудной клетки при усилении дыхания
общий осмотр
положение больного вынужденное, ограничивающее дыхательные движения грудной клетки.
На стороне поражения грудная клетка отстает в акте дыхания
пальпация
болезненность при пальпации грудной клетки на вдохе
Голосовое дрожание не изменено
Снижение экскурсии пораженной половины грудной клетки уменьшает боль(симптом Яновского)
перкуссия
данные не убедительны, иногда притупление перкуторного тона
аускультация
ослабленное везикулярное дыхание
шум трения плевры
ведущим, при сухом плеврите различного происхождения
Клинически сходное состояние обнаруживается в ранних
стадиях развития мезетелиомы плевры (злокачественная опухоль)
рентген позволит обнаружить плевральную опухоль
гидроторакс
сущность синдрома
: скопление жидкости в плевральной полости
эксудат
при воспалении различного генеза
транссудат
при нарушениях гемодинамики или снижении онкотического давления крови
геморрагический выпот
при опухолях, травмах грудной клетки
Симптомы
нарастающая одышка
проявление синдрома дыхательной недостаточности рестриктивного типа
вследствие развития компрессионного ателектаза
указания на
боли в грудной клетке, связанные с актом дыхания
при воспалительной экссудации в анамнезе
пальпация
отсутствие голосового дрожания над местом
плеврального выпота в нижних отделах легкого
дополнительно
повышенная
ригидность межреберных промежутков
усиление голосового дрожания над
зоной компрессионого ателектаза (треугольник Гарленда)
аускультация
дыхание и бронхофония ниже линии
Элисс-Дамуазо (то есть в области выпота) не выслушиваются
дополнительно
в зоне треугольника Гарленда дыхание обычно бронхиальное
перкуссия
абсолютно тупой тон в зоне плеврального
выпота
верхней границей абсолютной тупости является линия ЭлиссДамуазо
Дополнительно
притупленнотимпанический перкуторный тон
над зоной компрессионного ателектаза
тупой перкуторный тон
проекции треугольника Раухфуса-Грокка (результат смещения органов средостения в здоровую сторону)
отсутствие дыхательной экскурсии нижнего легочного края на
стороне поражения
общий осмотр
увеличение в объеме половины грудной клетки на стороне поражения
сглаженность межреберных промежутков
, отставание в акте дыхания пораженной половины грудной
клетки
ведущий при
экссудативном плеврите
иммунновоспалительных заболеваниях (коллагенозы, саркоидоз, синдром Дресслера и
др.)
при опухолях
транссудатах
гемодинамическом
при недостаточности кровообращения
пневмоторакс
Сущность синдрома
скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой вследствие
нарушения целостности грудной клетки или легкого
Симптомы при спонтанном пневмотораксе
внезапное (после провоцирующего момента) возникновение резких колющих болей в груди
сухой кашель (раздражение плевральной рефлексогенной зоны воздухом)
нарастающую одышку (результат острой дыхательной недостаточности)
общий осмотр
на стороне поражения увеличение в объеме грудной клетки
сглаженность межреберных промежутков
и отставание в акте дыхания
пальпация
голосовое дрожание на стороне поражения отсутствует
перкуссия
тимпанический перкуторный тон над пораженным легким
дополнительно
в зоне компрессионного
ателектаза - притупление перкуторного тона
аускультация
дыхание резко ослаблено
или отсутствует
дополнительно
над зоной компрессионного ателектаза бронхиальное дыхание
В анамнезе у больного
имеются указания
на предшествующие заболевания легких
возможность развития диффузной или ограниченной амфиземы
При осложнении любого заболевания легкого спонтанным пневмотораксом синдром пневмоторакса является ведущим
Подтверждается обзорной
рентгенографией и томографией легких
примечание
при абсцессе или гангрене легких, эмпиеме плевры,
травмах возможно развитие гидро (гемо)–пневмоторакса
его особенности
уровень жидкости всегда горизонтальны
над зоной абсолютной тупости (области проекции жидкости) определяется тимпанический перкуторный тон
. при аускультации выслушивается "шум плеска"
