CATÁLOGO DOCUMENTAL DE LOS CENTROS SANITARIOS
¿QUÉ ES?
- Sirve para recoger todo tipo de documentos que puedan circular por el hospital.
- El catálogo incluye:
3.- DOCUMENTACIÓN / INFORMES
4.- DOCUMENTACIÓN DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
2.- DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA LEGAL
1.- INTRODUCCIÓN
a) Lista de signos y síntomas
a) Informe de alta
a) Hoja clínicoestadística
a) Presentación
b) Normativa
c) Objetivos
d) Ámbito
e) Glosario
b) Hoja de codificación
c) Hoja de resumen de diagnósticos y procedimientos
d) Solicitud de ingreso
e) Parte de asistencia de lesiones
f) Alta voluntaria
g) Consentimiento para ingreso y tratamiento
b) Informe provisional de alta
c) Informe clínico
b) Anamnesis
c) Exploración física
7.- DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA
8.- DOCUMENTACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
6.- DOCUMENTACIÓN DE ÓRDENES MÉDICAS
5.- DOCUMENTACIÓN DE EVOLUCIÓN
a) Informe de radiodiagnóstico
a) Valoración de enfermería
a) Órdenes médicas
a) Evolución clínica
b) Petición de laboratorio
b) Plan de cuidados
c) Gráfica de constantes y órdenes médicas
d) Evolución y observaciones de enfermería
e) Control de pruebas
b) Hoja de interconsulta
h) Renuncia de tratamiento