CATÁLOGO DOCUMENTAL DE LOS CENTROS SANITARIOS

¿QUÉ ES?

  • Sirve para recoger todo tipo de documentos que puedan circular por el hospital.
  • El catálogo incluye:

3.- DOCUMENTACIÓN / INFORMES

4.- DOCUMENTACIÓN DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA

2.- DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA LEGAL

1.- INTRODUCCIÓN

a) Lista de signos y síntomas

a) Informe de alta

a) Hoja clínicoestadística

a) Presentación

b) Normativa

c) Objetivos

d) Ámbito

e) Glosario

b) Hoja de codificación

c) Hoja de resumen de diagnósticos y procedimientos

d) Solicitud de ingreso

e) Parte de asistencia de lesiones

f) Alta voluntaria

g) Consentimiento para ingreso y tratamiento

b) Informe provisional de alta

c) Informe clínico

b) Anamnesis

c) Exploración física

7.- DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA

8.- DOCUMENTACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

6.- DOCUMENTACIÓN DE ÓRDENES MÉDICAS

5.- DOCUMENTACIÓN DE EVOLUCIÓN

a) Informe de radiodiagnóstico

a) Valoración de enfermería

a) Órdenes médicas

a) Evolución clínica

b) Petición de laboratorio

b) Plan de cuidados

c) Gráfica de constantes y órdenes médicas

d) Evolución y observaciones de enfermería

e) Control de pruebas

b) Hoja de interconsulta

h) Renuncia de tratamiento