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Tipos de documentos - Coggle Diagram
Tipos de documentos
Documentación administrativa legal
Solicitud de ingreso
Se le pide a una persona que se vaya a ingresar previamente porque se le tiene que operar y se le reserva la habitación
Parte de asistencia y lesiones
En caso de un accidente las lesiones que ha tenido para que se pueda cubrir
Hoja de resumen de procedimientos y diagnosticos
Los procedimientos que se han llevado a esa persona para determinar ese diagnostico
Alta voluntaria
Cuando una persona que pide el alta para estar en su casa o en casa de algún familiar para la recuperación
Hoja de codificación
La codificación sobre las patologias de un paciente
Consentimiento para ingreso y tratamiento
El paciente da su consentimiento para que el pueda tratarse con lo que ven oportuno y estar ingresado
Hoja clínica estadistica
Las estadisticas que hay existentes sobre una patologica o cirugías en un determinado lugar
Renuncia al tratamiento
El paciente renuncia al tratamiento por determinadas causas
Documentación de enfermería
Gráfica de constantes y órdenes médicas
Evolución y observaciones de enfermería
Plan de cuidados
Control de pruebas
Valoración de enfermería
Documentación e informes
Informe de alta
Al paciente se le ha dado el alta definitiva
Informe provisional de alta
Al paciente se le elabora que de momento puede estar de alta
Informe clínico
Lo que se elabora de lo que le ha ocurrido al paciente para estar ingresado
Documentación de amnamesis y exploración física
Listas de signos y síntomas
Amnamesis
Exploración física
Documentación de evolución
Evolución clínica
Hoja de interconsulta
Documentación de exploraciones complementarias
Informe de radiodiagnostico
Peticiones de laboratorio
Documentación de ordenes médicas
órdenes médicas