DISEÑO DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
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Clasificación de los estudios epidemiológicos
EPIDEMIOLOGÍA
PRINCIPALES OBJETIVOS
Describír la distribución de las enfermedades y eventos de salud en poblaciones humanas
Contribuir al descubrimiento y caracterización de las leyes que gobiernan o influyen en estas condiciones.
Términos de causalidad la asignación de la exposición.
¿Qué es?
Aplicación:
Definir los mecanismos de transmisión de una enfermedad infecciosa, evaluar la respuesta médica organizada en un ámbito poblacional.
Objetivo:
Desarrollar conocimiento de aplicación a nivel poblacional
Una herramienta para el estudio de diferentes enfermedades o eventos relacionados con la salud, buscando evaluar la repercusión en el ámbito de la población.
División de acuerdo al número de mediciones que realiza cada sujeto de estudio para medir la ocurrencia del evento o cambios en la variable de la exposición
Por su tipo de asignación de la exposición o variable en el estudio.
El número de mediciones en cada sujeto de estudio para verificar la ocurrencia del o cambios en la exposición.
La temporalidad del inicio de la exposición o de la ocurrencia del evento.
La unidad de análisis donde se mide el evento en estudio
Los criterios utilizados para la selección de la población a estudiar.
Características principales de las estrategias epidemiologicas utilizadas para estudiar grupos poblacionales.
Usos en la salud pública
- Historia natural de las enfermedades
- Distribución, frecuencia y tendencias de la enfermedad en las poblaciones
- Identificación de la etiología y los factores de riesgo para la aparición
y desarrollo de enfermedades - Identificación de la magnitud y tendencias de las necesidades de salud
- Diseño y ejecución de los programas y servicios de salud
3 TIPOS
Experimentales, el investigador controla la exposición y utiliza el método aleatorio para la asignación
Pseudo- experimentales, el investigador controla la exposición pero no utiliza procedimientos de aleatorizacion en la asignación
No experimentales u observacionales, la exposición ocurre sin la participación del investigador y de acuerdo con variables que están fuera del control de este
Longitudinales , se realizan menos de dos mediciones:
- Medición basal, para determinar el estado inicial
- Medición subsecuente, para determinar la ocurrencia del evento.
Transversales, cuando se realiza una sola determinación de los sujetos de estudio y se evalúan de manera concurrente:
- Exposición
- Evento de interés
ANDREA JIMENA RIOS DOMÍNGUEZ 1B
Lic. MCP
SALUD PÚBLICA
Estudios ecológicos o conglomerados
Ensayos epidemiológicos aleatorizados
Constituidos por grupos:
- Poblacionales
- Comunidades
- Regiones o países
Se asigna la misma exposición (promedio) a todo el conglomerado, ignorando o no, considerando la variación individual de cada miembro del conglomerado.
Cuenta con información sobre la exposición o el evento para el conglomerado en su totalidad, desconociéndose la información a nivel individual para cada uno de los miembros del conglomerado.
Principales problemas, ignora la variabilidad individual de los integrantes de los conglomerados y no es posible corregir por diferencias en otras variables.
Son estudios experimentales que proporcionan el máximo grado de evidencia para confirmar la relación causa efecto entre la exposición y el evento en estudio.
Estudios de cohorte
El diseño de cohorte es especialmente eficiente para estudiar exposiciones raras o poco frecuentes.
La comparabilidad de la información se logra cuando se utilizan exactamente los mismos
métodos de seguimiento y de medición en todos los participantes en el estudio.
Procedimientos que minimizan la ocurrencia de sesgos
- De intervenciones, de la exposición
- De los grupos de estudio
- De los procedimientos para recopilar la información obtenida de la población en el estudio.
La comparabilidad de intervenciones se entiende como una extensión en epidemiología del concepto de efecto placebo.
El investigador tiene control sobre la asignación de a exposición y ésta se lleva a cabo mediante un proceso aleatorio.
Consiste en seleccionar un grupo expuesto y otro no expuesto de la población elegible, observarlos durante un tiempo determinado y compararlos en términos de la ocurrencia del evento de interés.
En este tipo de diseño epidemiológico la población en estudio se define a partir de la exposición y debe estar conformada por individuos en riesgo de desarrollar el evento en estudio.
Ejemplo, Las exposiciones ocupacionales que se presentan en poblaciones muy reducidas de trabajadores.
Estudios de casos y controles
Se basa en el criterio de selección de la población en estudio se basa en la presencia (casos) o ausencia (controles) del evento en estudio y en que es el investigador quien fija el número de eventos a estudiar, así como el número de sujetos sin evento (controles) que se incluirán como población de comparación o referencia..
Los estudios de casos y controles son frecuentemente realizados de manera retrospectiva por lo que no tienen una relación causal perfecta.
Estudios transversales
Los estudios transversales se caracterizan porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada
sujeto de estudio.
Se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada la población en estudio, y porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio.