Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GDM (Gestational diabetes mellitus), , นางสุภัสสรา ค้าเจริญ เลขที่031 -…
GDM (Gestational diabetes mellitus)
แม่
Preterm : หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ 37 สัปดาห์
(อายุครรภ์เกิน 36 สัปดาห์) ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
Abortion : หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ 37 สัปดาห์
(อายุครรภ์เกิน 24 สัปดาห์) ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
Pre-eclampsia
A : S : "ไม่มีอาการปวดศีรษะ/ตาพร่ามัว/จุกแน่นใต้ลิ้นปี่"
"ไม่ชอบกินอาหารเค็ม,หมักดอง,ปลาร้า"
O : BP= 106/72 – 129/88 mmHg
: Urine albumin : Negative
I : 1.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์สังเกตอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษ เช่น ปวดศีรษะ/ตาพร่ามัว/จุกแน่นใต้ลิ้นปี่ให้รีบมาโรงพยาบาล
2.ชื่นชมมารดาที่ไม่รับประทานอาหารรสเค็ม,หมักดอง,ปลาร้า
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการครรภ์เป็นพิษได้ถูกต้อง
2.หญิงตั้งครรภ์รับปากว่าไม่รับประทานอาหารรสเค็ม,หมักดอง,ปลาร้า
Polyhydramnios : ไม่มีผลUSG ดูAFI ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
Hypoglycemia
A : S : "ไม่มีอาการหน้ามืด, ใจสั่น, เหงื่อออก, ตัวเย็น"
"ชอบกินอาหารรสหวาน ขนมหวาน มะม่วงสุก"
"กินข้าวครบ 3 มื้อมื้อละ 2 ทัพพี"
O : Dx.GDMA1, ผล FBS 83-88 mg/dL , 2hr PP = 80-142 mg/dL
I : 1.แนะนำมารดาสังเกตอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หน้ามืด,ใจสั่น,เหงื่อออก,ตัวเย็นหากมีอาการให้อมลูกอมหรือดื่มน้ำหวาน 1 แก้วถ้าไม่ดีขึ้นให้มาโรงพยาบาล
2.แนะนำมารดารับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ แบ่งออกเป็น6-7มื้อและงดอาหารรสหวานจัด เช่น ขนมหวาน,น้ำผลไม้และผลไม้รสหวาน
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการน้ำตาลในเลือดต่ำได้ 2ใน4อาการและสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำได้ถูกต้อง
2.มารดาสามารถบอกวิธีการรับประทานอาหารได้และรับปากว่าจะ
งดรับประอาหารรสหวานจัด
Hyperglycemia
A : S : "ไม่มีอาการหิวน้ำบ่อย, ปัสสาวะบ่อย,ตาพร่ามัว, อ่อนเพลีย,
มองเห็นไม่ชัด"
"ชอบกินอาหารรสหวาน ขนมหวาน มะม่วงสุก"
"กินข้าวครบ 3 มื้อมื้อละ 2 ทัพพี"
O : Dx.GDMA1, ผล FBS 83-88 mg/dL , 2hr PP = 80-142 mg/dL
I : 1.สังเกตอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เช่น หิวน้ำบ่อย, ปัสสาวะบ่อย,ตาพร่ามัว, อ่อนเพลีย, มองเห็นไม่ชัด หากมีอาการให้ดื่มน้ำมากๆแล้วมาโรงพยาบาล
2.แนะนำมารดารับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ แบ่งออกเป็น6-7มื้อและงดอาหารรสหวานจัด เช่น ขนมหวาน,น้ำผลไม้และผลไม้รสหวาน
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการน้ำตาลในเลือดสูงได้ 2ใน4อาการและสามารถบอกวิธีการปฏิบัติตัวเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำได้ถูกต้อง
2.มารดาสามารถบอกวิธีการรับประทานอาหารได้และรับปากว่าจะงดรับประอาหารรสหวานจัด
ลูก
IUGR
I : 1.แนะนำมารดารับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ แบ่งออกเป็น6-7มื้อและงดอาหารรสหวานจัด เช่น ขนมหวาน,น้ำผลไม้และผลไม้รสหวาน
2.ชื่นชมมารดาที่รับประทานอาหารประเภทโปรตีนและสนับสนุนให้มารดาทำต่อไปพร้อมกับแนะนำเมนูอาหาร เช่น ต้มยำไก่ ผัดผักใส่หมู ปลานึ่ง ไข่ตุ๋นหมูสับ หมูมะนาวเป็นต้น
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการรับประทานอาหารได้และรับปากว่าจะงดรับประอาหารรสหวานจัด
2.หญิงตั้งครรภ์รับปากว่าจะรับประทานอาหารประเภทโปรตีนต่อไป
3.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกเมนูอาหารที่มีโปรตีนได้3ใน5เมนู
A : S : "ชอบกินอาหารรสหวาน ขนมหวาน มะม่วงสุก"
"กินข้าวครบ 3 มื้อมื้อละ 2 ทัพพี"
"ไม่ชอบกินเนื้อสัตว์ค่ะและทุกมื้อจะมีไข่ดาว/ไข่เจียว"
O : ขนาดของหน้าท้องไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์ Date>Size
Macrosomia
I : 1.แนะนำมารดารับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ แบ่งออกเป็น 6-7 มื้อและงดอาหารรสหวานจัด เช่น ขนมหวาน,น้ำผลไม้และผลไม้รสหวาน
2.อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงผลกระทบของทารกตัวโต เช่น มีภาวะคลอดยากต้องผ่าตัดคลอด, คลอดติดไหล่, ทารกกระดูกไหปลาร้าหัก
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการรับประทานอาหารได้และรับปากว่าจะงดรับประอาหารรสหวานจัด
2.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกผลกระทบของทารกตัวโตได้ 2ใน3ข้อ
A : S : "คนแถวบ้านทักว่าท้องใหญ่ค่ะ"
"ชอบกินอาหารรสหวาน ขนมหวาน มะม่วงสุก"
"อยากให้ลูกตัวโตๆค่ะจ้ำม่ำดี"
O : ขนาดของมดลูก 3/4+ >O, HF 36 cm, EFW 3,150g สูตร(36+90)x25
:Dx.GDMA1
DFIU
A : S : "ลูกดิ้นเก่งมากค่ะดิ้นมากกว่า 10 ครั้งทุกวัน"
"จะนับลูกดิ้นหลังกินข้าว 3 เวลา"
O : ในสมุดฝากครรภ์ 6/9/66-1/10/66 บันทึกลูกดิ้นทุกวัน
ลูกดิ้น>10ครั้งทุกวัน
: GA 33+1 wks. NST : Reactive
: FHS = 140-150/min, regular
I : ชื่นชมหญิงตั้งครรภ์นับลูกดิ้นถูกวิธีและลงบันทึกในสมุดฝากครรภ์ทุกวัน
2.แนะนำหญิงตั้งครรภ์สังเกตอาการผิดปกติ ลูกดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง/วันต้องรีบมาโรงพยาบาลหากมาช้าทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้
E : 1.หญิงตั้งครรภ์รับปากว่าจะนับลูกดิ้นและลงบันทึกในสมุดฝากครรภ์ทุกวันเหมือนเดิม
2.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกได้ว่าควรมาโรงพยาบาลเมื่อลูกดิ้น<10ครั้ง/วัน
Congenital anormalie
A : S : "กลัวลูกเกิดมาอวัยวะไม่ครบ"
"ไม่รู้ว่ามีอะไรบ้างที่ทำให้ลูกพิการได้"
O : Quard test : 1:1002
I : 1.อธิบายให้หญิงตั้งครรภ์ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ทารกพิการแต่กำเนิดได้แก่ บุหรี่ สุราและสารเสพติด
2.แจ้งผลQuard test ให้หญิงตั้งครรภ์ทราบ
E : 1.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ทารกพิการแต่กำเนิดได้ถูกต้อง
2.หญิงตั้งครรภ์รับทราบผลQuard test
นางสุภัสสรา ค้าเจริญ เลขที่031