DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS
Ensayos epidemiológicos aleatorizados
Son estudios experimentales que proporcionan el máximo grado de evidencia para confirmar la relación causa efecto entre la exposición y el evento en estudio.
a) de intervenciones (o de la exposición)
b) de los grupos en estudio
c) de los procedimientos para recopilar la información obtenida de la población en estudio.
El investigador tiene control sobre la asignación de la exposición y ésta se lleva a cabo mediante un proceso aleatorio.
La comparabilidad de la información se logra cuando se utilizan exactamente los mismos métodos de seguimiento y de medición en todos los participantes en el estudio.
La comparabilidad de intervenciones se pude entender como una extensión en epidemiología del concepto de efecto placebo
Pseudo-experimentales
En los estudios observacionales (no experimentales) la asignación de la exposición ocurre sin la participación del investigador.
En este tipo de diseños es común que la exposición ya haya ocurrido al iniciar el estudio, y que ésta se haya dado por algún factor independiente y fuera del procedimiento experimental.
Estudios de cohorte
En este tipo de diseño epidemiológico la población en estudio se define a partir de la exposición y debe estar conformada por individuos en riesgo de desarrollar el evento en estudio.
El diseño de cohorte es especialmente eficiente para estudiar exposiciones raras o poco frecuentes
Ejemplo: Las exposiciones ocupacionales que se presentan en poblaciones muy reducidas de trabajadores.
Un estudio de cohorte consiste en seleccionar un grupo expuesto y otro no expuesto de la población elegible, observarlos durante un tiempo determinado y compararlos en términos de la ocurrencia del evento de interés.
Los estudios de cohorte son difíciles de realizar y, además, son costosos.
Estudios de casos y controles
Se basa en el criterio de selección de la población en estudio se basa en la presencia (casos) o ausencia (controles) del evento en estudio y en que es el investigador quien fija el número de eventos a estudiar, así como el número de sujetos sin evento (controles) que se incluirán como población de comparación o referencia.
Los estudios de casos y controles son frecuentemente realizados de manera retrospectiva por lo que no tienen una relación causal perfecta.
Este tipo de estudios se lleva a cabo utilizando sistemas de registro que permiten identificar fácilmente a los sujetos que desarrollaron el evento en estudio (casos).
Estudios transversales
Se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada la población en estudio, y porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio.
Los estudios transversales se caracterizan porque sólo se hace una medición en el tiempo en cada sujeto de estudio.
Estudios ecológicos o conglomerados
Los conglomerados pueden estar constituidos por grupos poblacionales, comunidades, regiones, o países.
Cuenta con información sobre la exposición o el evento para el conglomerado en su totalidad, desconociéndose la información a nivel individual para cada uno de los miembros del conglomerado.
Es común asignar la misma exposición (exposición promedio) a todo el conglomerado, ignorando o no considerando la variación individual de cada miembro del conglomerado.
Principales problemas: ignora la variabilidad individual de los integrantes de los conglomerados y no es posible corregir por diferencias en otras variables.
Daniel Alejandro Gómez Rodríguez 1°B
LIC. MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO