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Empiema, Referencia
Fernández, J.…
Empiema
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Tratamiento
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La terapia recomendada comprende la combinación de piperacilina/tazobactam, 3.375 a 4.5 g cada 6 h por vía IV o imipenem 0.5 a 1 g por vía IV cada 6 h. Hay que pensar en la protección contra Staphylococcus aureus meticilinorresistente, y usar para ello vancomicina en personas en peligro de contagio. Sólo cuando se cuente con los resultados del cultivo se podrán hacer cambios en los antibióticos
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Diagnostico
Exploración física
Apagamiento de los ruidos respiratorios, matidez a la percusión, disminución del frémito táctil y a veces un frote
El dolor por el derrame o empiema de fondo puede ocasionar rigidez antiálgica de los músculos de la respiración. Si
existe una infección pulmonar de fondo se perciben estertores o roncus.
Toracocentesis
Identificación de microorganismos grampositivos en el cultivo; nivel de glucosa en el líquido pleural <40 mg/100 ml; pH <7.1 o nivel de deshidrogenasa láctica >1 000 UI/L.
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Entre los factores que predisponen a la aparición del empiema están neumonía por broncoaspiración con los factores de riesgo que conlleva, como enfermedades neurológicas que impiden la deglución normal; enfermedades de vías respiratorias que entorpecen la función ciliar; inmunodeficiencia, y alcoholismo.
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