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ASE16P4, Meningites, Raiva - Coggle Diagram
ASE16P4
Meningites
Etiologia
viral
DNA
varicela-zóster
EBV
CMV
adenovírus
herpes
RNA
sarampo
arbovírus
caxumba
HIV 1
enterovírus
++ comum
fecal-oral
tuberculosa
prevalente em ↓ CSC
++ HIV
infantes e adolescentes
transmissão homem-homem
gotículas
secreções da nasofaringe
contato íntimo
ou direto
outros
fungos
criptococus
protozoários
toxoplasma gondii
trypanosoma cruzi
helmintos
taenia solium
cisticercose
bacteriana
por pneumococo
++ letal
< 5 a
por H. influenzae
↓ após vacina conjugada
por N. menigitidis
< 5a ou >3m e <12m
++ comum
Dicas
indicar o isolamento respiratório para gotículas
notificar sempre que o agente etiológico for bacteriano
indicar a profilaxia de contactantes quando pertinente
Diagnóstico
meningococo
gram negativa
forma de coco
pneumococo
gram positiva
forma de coco
hemófilo
gram negativa
forma de cocobacilo
variação LPS
listeria
gram positiva
forma de bacilo
cultura
LCR
sangue
lesão petequial
bacterioscopia direta
LCR
aglutinação pelo látex e
PCR
exame quimiocitológico do líquor
Quadro clínico
tríade
febre
cefaleia intensa
↓ nível de consciências
irritação meníngea
Kernig
flexão de joelho ao fletir a coxa
Brudzinski
flexão da perna ao tentar fletir a cabeça
sintomas
náuseas
vômitos
rigidez de nuca
prostração
confusão mental
<9m
grito meníngeo
meningococo
meningite isolada
ou meningococcemia isolada
ou Doença Meningocócica
rash maculopapular
petequial
púrpurico
CIVD sem meningite
síndrome de Waterhouse-Friderichsen
choque
complicações
perda da audição
distúrbios de linguagem
retardo mental
anormalidade motora
síndromes epilépticas
piogênicas
abcessos
empiema
febre > 8d?
efusão subdural ou
vômitos nos primeiros dias? ++ PIC
enterovírus
náusea
dor abdominal
irritação meníngea
Tratamento
meningocócica
crianças
penicilina
200.000 a 400.000 UI/kg/dia 4/4h
ampicilina
200 a 300 mg/kg/dia 6/6h
adultos
ceftriaxona
2g 12/12h por 7 dias
quimioprofilaxia
para contatos próximos
para profissionais invasivos sem EPI
rifampicina
até 48h
<1 m
5 mg/kg/dose 12/12h
1 m
10 mg/kg/dose (máx. 600) de 12/12h
vacinação
3 e 5 m
reforço até 4 a
meningocócica ACWY
empírico
< 2m
ampicilina + cefotaxima
ou penicilina + gentamicina
X ceftriaxona = ↓ bilirrubina
2m
ceftriaxona OU cefotaxima
adultos
ceftriaxona OU meropenem
haemophilus
rifampicina
vacina Hib
viral
herpética
aciclovir endovenoso
caxumba
gamaglobulina específica hiperimune
↓ orquite
criptocócica
imunossupressão?
fases
indução
passar quando cultura negativa
consolidação
manutenção
por 12 a 24 meses
fluconazol
anfotericina B + 5-flucitosina
Raiva
Tratamento
protocolo de Recife
induzir "coma"
suporte ventilatório
sonda vesical
sonda enteral
atenção com ME!
profilaxia
campanha de vacinação antirrábica
vacina
pós exposição e
atividade laboral
4 doses
IM, deltoide ou vasto lateral
3 doses
0d 7d 28d
controle a cada 6 meses
soro antirrábico
pós exposição
usado uma vez
40 UI/kg
máximo 3.000 UI
imunoglobulina humana antirrábica
limpar a ferida
tétano
X sutura
Diagnóstico
encefalite →
paralisia →
coma
antecedente epidemiológico
vacina
! alterações do comportamento
fobias
laboratorial
IFD de folículos pilosos
prova biológica - isolamento
anticorpos no soro ou no LCR
sem vacinação prévia!
PCR de RNA
diferencial
tétano
botulismo
encefalite pós vacinal
quadro psiquiátrico
encefalite por arbovírus
intox. por mercúrio
Etiologia
vírus
Rabies lyssavirus
diferentes tipos para cada animal
mordedura
arranhadura
lambedura de mucosas
SNP
SNC
glândulas salivares
Quadro Clínico
pródromos
mal estar
++ temperatura
anorexia
cefaleia
náuseas
dor de garganta
hiperestesia
parestesia
complicações
ansiedade
hiperexcitabilidade
espasmos
paralisia
alucinações
coma
óbito
disautonomia
insuficiência respiratória
formas
furiosa
hidrofobia
hiperexcitação
paralítica
Investigação epidemiológica
notificar evento causador
atenção para mordeduras
buscas por pessoas agredidas