Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Compression fracture T11 ภาวะกระดูกสันหลังยุบตัว - Coggle Diagram
Compression fracture T11
ภาวะกระดูกสันหลังยุบตัว
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 74 ปี
30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ขึ้นหลังคาสูง 3 เมตร ตกลงมาจากหลังคา ศีรษะกระแทกพื้น ไม่สลบ จำเหตุการณ์ไม่ได้ มีแผลฉีกขาดที่บริเวณศีรษะขนาด 3 cm มีอาการเจ็บหน้าอก หายใจเหนื่อยหอบ หน้าซีด ปวดบริเวณไหล่และเอวด้านขวา
ภาวะติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (UTI)
อาการ
ปัสสาวะแสบขัด เป็นสีน้ำตาล ไม่มีตะกอน
การรักษา
ได้รับยา Ceftriaxone 2 gm IV OD
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Urine
UA RBC =20-30 cells/HPF
UA WBC = 5-10 cells/HPF
Leukocytes = Positive +1
Urine bacteria = Moderate
U/D โรคความดันโลหิตสูง
ได้รับยา Amlodipine 5 mg
ภาวะที่กระดูกสันหลังส่วนหน้าเกิดการแตก หัก และยุบ มักพบที่กระดูกสันหลังระดับอกและกระดูกสันหลังระดับเอว เนื่องจากมีแรงกระทำต่อกระดูกสันหลัง เช่น อุบัติเหตุ ล้มก้นกระแทก
อาการ
ปวดกลางหลังบริเวณที่กระดูกสันหลังหักหรือยุบ เมื่อขยับตัว นั่ง ยืน และเดิน โดยอาการปวดจะลดลงเมื่อนอน เนื่องจากการนอนจะช่วยลดผลของแรงโน้มถ่วงของโลกที่กดต่อกระดูกสันหลังที่หัก
กระดูกสันหลังยุบตัวอาจทำให้เกิดการกดทับไขสันหลังและเส้นประสาท อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นนี้จะทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการชา ร่วมกับการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขา
การรักษา
การผ่าตัด
การใช้โลหะดามกระดูกสันหลัง (Pedicle Screws and Rod fixation)
เข้ารับการผ่าตัดวันที่ 6 ตุลาคม 2566
IV fluid และ ยา
NSS 1000 ml IV 80 ml/hr
Mophrine 3 mg IV ทุก 6 ชั่วโมง
Paracetamol 500 mg 1 เม็ด prn ทุก 4-6 ชั่วโมง
Plasil 10 mg IV prn ทุก 8 ชั่วโมง
Gabapentin 100 mg 1*2 PO pc
Amlodipine 5 mg 1*1 PO pc
พยาธิสภาพ
การบาดเจ็บ ฉีกขาดของเยื่อหุ้มกระดูก
เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการอักเสบ
หลอดเลือดขยายตัว
โปรตีนซึมผ่านออกมาในเนื้อเยื่อรอบๆ
เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาท ทำให้ปวดบวมและชา
เกิดการดึงรั้งของกล้ามเนื้อตามแนวกระดูกหัก ทำให้มีลักษณะผิดรูป
การตรวจวินิจฉัย
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
BUN = 19 mg/dl
GFR(CKD-EPI) = 82.76 ml/min/1.73 mm.
Potassium = 3.44 mmol/l
WBC = 17000 /cumm.
RBC = 3720000/ cumm.
HGB = 11.2 g/dl
HCT = 33.8 %
PLT = 113000/cumm.
NEUT% = 85.5%
LYMPH% = 10.1%
BASO% = 0.4%
CT scan พบ Compression fracture T11 และ fracture 4 th ribs
EKG : NSR , no ST-T change