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Meningite Epilepsia - Coggle Diagram

- - - - Sinusite
        
        Otite
        
        Trauma
        
        Neurocirurgia
    - - Haemophilus influenzae
        
        Sorotipo B à doença invasiva
        
        Pico de incidência 6-18m
      - Streptococcus pneumoniae
      - Neisseria meningitidis (sorotipo C)
        
        < 12 meses: B 60,5%, C 21,1%
        
        12-23 meses: B 100%
        
        24-59 meses: B 25%, C 58%
        
        maior que 5 anos: B16%, C80%
  - - - invasão local
        
        bacteremia
        
        invasão meningea
        
        replicação bacteriana
        
        inflamação do espaço subaracnóide
        
        aumento permeabilidade barreira hematoliquóica
        
        1 more item...
        
        edema citotóxico
        
        1 more item...
        
        vasculite e/ou infarto cerebral
        
        aumento produção liquórica
        
        1 more item...
  - - - homem
    - - Pessoa-pessoa, vias respiratórias, gotículas/secreções da nasofaringe
      - Fecal-oral é de grande importância em infecções por enterovírus
    - - 2-10d, média 3-4d
      - meningite tuberculosa, 6m após infecção.
      - varia do agente
    - - dependendo do agente
    - - menores de 5a, menores de 1a, maiores de 60a
      - Doenças imunossupressora
  - - - infec. vias aéreas superiores
        
        diarréia
        
        otite
        
        celulite periorbitária
        
        pneumonia
        
        Febre
        
        prostração
        
        hipoatividade
        
        letargia/ alteração do nível de
        consciência
        
        cefaléia
        
        náuseas
        
        vômitos em jato
        
        Associados a sinais de irritação meníngea
        (dor e rigidez cervicais)
        
        Rigidez de nuca
        
        Sinal de Kernig
        
        Sinal de Brudzinski
  - - - local
        
        L1-S1
        
        L3-L4
        
        L4-L5
        
        L5-S1
      - contraindicação
        
        Infecção no local da punção (piodermite)
      - Bacteriana x viral
    - - microorganismos na coloração Gram e cultura
        
        pleicitose neutrofílica
        
        nível de proteína elevado
        
        concentração de glicose reduzida
    - - criança sinais/sintomas clínicos compatíveis
        
        investigação
        
        punção lombar (análise e cultura do LCR)
        
        Meningite bacteriana
        
        TLC ou LCR > 1000/mm3 com
        
        neutrófilos no LCR > 1/mm3
        
        açúcar no LCR < 50% de açúcar sérico
        
        proteína no LCR > 50mg/dl
        
        LCR positivo ou hemocultura
        
        coloração gram positiva
        
        Meningite viral
        
        LCR negativo com PCR positivo
        
        sorologia positiva
        
        pleocitose no LCR (< 1000/mm3) com
        
        pleocitose linfocítica predominante
        
        açúcar no LCR > 60% de açúcar sanguíneo
        
        proteína no LCR 50-250 mg/dl
  - - - Enterovírus - 80%
      - Herpes simples
      - Epstein-Barr
      - Varicela zoster
      - Vírus da caxumba
      - Sarampo
      - Arbovírus
      - Treponema pallidum e outro
    - - Síndrome clínica clássica
      - Irritação meníngea
      - Hipertensão intracraniana: cefaléia, náuseas vômitos
      - Toxemia: febre, mal estar
      - Sinais menígeos: Kerning e Brudsinsk
      - Rash cutâneo e diarréia no caso de enteroviroses
      - Manifestações do envolvimento do encéfalo: agitação, rebaixamento do nivel de consciencia e crises convulsivas
      - Curso benigno e auto limitado
    - - Suporte com reposição hidroeletrolítica
      - Controle das convulsões quando presentes
      - Isolamento respiratório
        
        meningites pelo vírus da caxumba
        
        enquanto durar o aumento das parotidas
        
        até 9 dias do inicio da doença
      - Acyclovir
        
        Meningites por Herpes Vírus
    - - higiene
        
        vacinação
        
        evitar doentes
        
        não tocar nos olhos
- - - - desordem cerebral
      - com predisposição persistente de crises epilépticas
    - - neurobiológicas
        
        cognitivas
        
        psicológicas
    - - é
        
        exacerbação paroxística, função cortical
        
        motora
        
        sensitiva
        
        psíquica
        
        comportamental
      - convulsão
        
        se sintomas motores
      - pós-ictal
        
        disfunção da área cerebral afetada
        
        final exacerbação
  - - - 5% e 10%
  - - - autolimitado
      - dramático
        
        queda
        
        perda súbita consciência
        
        abalos convulsivos
        quatro membros
    - - sialorreia
        
        cianose
        
        liberação de esffncteres
        vesical/anal
  - - - Inicio
        
        Parte do SNC
        
        redes neuronais bilateralmente
        
        estruturas corticais/subcorticais
      - Características
        
        pode ser assimétrica
        
        localização/lateralização não consistentes
    - - origem
        
        redes limitadas a um hemisfério
        
        localizadas
        
        mais distribuídas
      - características
        
        podem envolver hemisfério contralateral
        
        não compromete consciência
        
        início do ictus consistente crise para outra
    - - é
        
        crise epiléptica decorrente de causa imediata identificada
    - - é
        
        não há uma causa conhecida para a crise
    - - é
        
        uma ou mais crises recorrendo no período de 24 horas.
    - - é
        
        desordem cerebral
        
        predisposição persistente a
        gerar crises epilépticas.
      - devido
        
        neurobiológicas
        cognitivas
        psicológicas
        sociais
      - fecha diagnóstico
        
        No mínimo duas crises não provocadas com intervalo > 24 horas
        entre elas;
        
        Uma crise não provocada e alto risco de nova crise em 10 anos(> 60%)
    - - crise tônico-clônica generalizada.
      - crise com atividade motora proeminente.
      - presença de atividade motora proeminente
    - - crise ou estado epiléptico sem relevante
        atividade clônica ou tônica.
      - estado epiléptico
        estado de mal epiléptico
      - afeta predominantemente a consciência ou o comportamento com atividade motora
        mínima ou nenhuma.
    - - 2 ou > crises sem completa recuperação da consciência
        
        crise > de 30min. duração
      - crises 5-10m duração baixa probabilidade para só
      - crises não controladas predispõem o
        cérebro a crises de mais difícil controle.
      - ponto de vista operacional,
        
        crises
        que persistem após 5 minutos são consideradas e tratadas como estado epiléptico.
      - emergência médica
        
        mortalidade 20%
        
        tratada agressivamente