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DIABETES - Coggle Diagram
DIABETES
Factores que influyen
Ambientales:
Virus
Exposición temprana a la leche de vaca
Gluten, nitratos y nitritos, café, deficiencia de vitamina D
Toxinas
Crecimiento: obesidad, exceso de crecimiento en el lactante o niños
Predisposición genética
Tipo I
Resultado de un proceso inmunitario que ocasiona la destrucción selectiva de las células beta productoras de insulina de los islotes pancreáticos
Evolución
Período clínico
Relacionado con la predisposición genética
Precede la aparición de síntomas
Exposición al factor ambiental que desencadena la autoinmunidad
Paciente normoglucemico
Período de presentación
Triada clásica: poliuria, polidipsia, polifagia
Pérdida de peso
Astenia
Otros: cambios en la personalidad, irritabilidad, problemas escolares, cefalea, infecciones recurrentes
Tienen tendencia a presentar otras enfermedades autoinmunes
Período de remisión parcial
Aparece luego del debut, duración variable, transitoria, disminución del requerimiento de insulina < 0,5 U/kg/día
Período crónico
Dependencia de por vida de la administración de insulina
Presentación en lactantes
Enfermedad aguda, febril con decaimiento intenso, vómitos, deshidratación
Puede presentar anorexia y compromiso de la conciencia, la poliuria pasa inadvertida y la sed se manifiesta como irritabilidad
Tratamiento
Insulinoterapia:
administración SC, puede invectarse en brazos, abdomen, muslo, gluteos, con lapiceras, jeringas o bombas de infusión continua
Si el px presenta cetonuria o cetonemia sin signos clínicos:
insulina regular de accion rapida SC cada 6hs, 0,25-1 U/kg/dia, comidas 30min post insulina,la dosis se ajusta con control pre y posprandial, Una vez desaparecida la acidosis se continua con insulina de accion lenta (Giargina, Levemir) o intermedia(NPH)
Si al inicio no hay acidosis química:
se comienza con insulina basal, lenta o intermedia 0,25-0,50 U/kg/dia 5C antes del desayuno o a la noche
Alimentacion:
55-60% de HdC, 15-20% proteinas, <30% grasas. La sacarosa debe restringirse, reemplazarse por edulcorantes.
Ejercicio:
incentivar juegos mas activos después de las comidas, en los escolares administrar HdC (20-40g) pre ejercicio para evitar hipoglucemia, ejercicio contraindicado con hiperglucemia en ayunas > 250mg/dl y cetonuria + o > 300 sin cetonuria
Objetivo
<5 años:
GA. 90-140mg7ml/ G posprandial <220/ HbAIC <89
5-13 años
: GA 90-130/ G posprandial <200/ HbAIc <7,5%
> 13 años:
GA. 90-120/ G posprandial <180/ HbAIc <7%
Complicaciones
CETOACIDOSIS DBT
Cetosis pH >7.30
Cetoacidosis pH >7,30
Se presenta con hiperglucemia, cetonemia, acidosis mtb, glucosuria, cetonuria, bicarbonato <15
Examen físico
Paciente deshidratado, rubicundez facial, aliento cetonico, respiración de Kussmaul, dolor abdominal y lumbar. En el lactante puede aparecer irritabilidad y llanto frecuente, adelgazamiento, fiebre, y deshidratacion
Laboratorio
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OBESIDAD
Enfermedad caracterizada por la acumulación anormal o excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud. Es crónica, multifactorial y en la mayoría de los casos se presenta con exceso de peso
Examen fisico
imprescindible medir peso, talia, circunferencia de cintura, IMC >2 años: en percentilo 85 o puntaje Z1 corresponde a sobrepeso y en el percentilo 97 o puntaje Z2 a obesidad. El índice de cintura/talla complementa al IMC. El valor maximo aceptado es 0,5. Debe incluir la toma de TA
Complicaciones de la obesidad
Esteatohepatitis, síndrome de apneas obstructivas dei sueño, síndrome de ovario poliquistico, y las mas frecuentes como HTA, SM o DBT tipo 2
Tratamiento
Derivar a un especiaista, medidas higienico-dieteticas
Cambios en los hábitos alimentarios y a AF deben ser graduales y pequeños, pero permanentes
Síndrome metabólico
SM (3 de 5 criterios).
Perimetro de cintura > pc 90
-Glucemia en ayunas > 100mg/dl
-TGC > 110mg/al
C-HDL c40mg/dl
-Presion arterial > pc 90