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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
¿Que es?
incluye
todas las lesiones traumáticas que afectan las
diferentes estructuras osteoligamentosas,
cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas,
radiculares y medulares
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Efectos clínicos
En caso de impacto repentino y grave de la médula, se manifiestan muy rápido 3 perturbaciones
funcionales
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Evaluación
las funciones
vertebrales por debajo de ese nivel originan predominantemente el síndrome
de la cola de caballo
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Exploración de columna:
revisar y palpar en busca de angulaciones o irregularidades y hacer una
percusión suave para identificar alguna lesión ósea subyacente u oculta
Exploración neurológica:
Exploración detallada de las funciones motoras, sensitivas y esfinterianas
para la evaluación seriada (seguimiento) de la evolución clínica de la
lesión medular.
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TRATAMIENTO
Sonda nasogástrica
Para prevenir la aspiración de contenido gástrico y disminuir la distensión
abdominal, debe ser realizada con precaución, pues está contraindicada en
pacientes con daño craneofacial por su posible penetración intracraneal.
Ranitidina/Omeprazol/Sucralfato
Las úlceras gastroduodenales por estrés son comunes de desarrollar en los días
posteriores al TRM; por lo tanto los pacientes deben recibir tratamiento
profiláctico.
Heparina de bajo peso molecular
En aproximadamente el 5% de los pacientes con daño medular ocurre tromboembolismo
pulmonar, el cual sucede comúnmente dentro de 2 a 3 semanas del trauma y su incidencia
puede disminuirse con el uso de los métodos habituales de prevención.
AINES, anestésicos locales inyectables y estimulación nerviosa
transcutánea en caso de dolor crónico
Carbamazepina o gabapentina, y clonazepam o
antidepresivos tricíclicos en caso de dolor neuropático
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