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Fístulas, Referencias, Jennyfer Lizet Monroy Saavedra A01365922 - Coggle…

- - - - Se confirma por la apariencia del contenido entérico en el drenaje
        
        Fistulograma inyectando un agente de contraste soluble en agua en abertura para definir trayecto
  - - - Se realiza tomografía computarizada
        
        7-10 días después de reanimación con líquidos y electrolitos
- - - - Clasificación
        
        Etiología
        
        Iatrogénica o espontánea
        
        Iatrogénicas
        
        Por trauma o cirugía (ejemplo fístulas postoperadas)
        
        Fuga anastomótica intestinal
        
        Enterotomía omitida
        
        Factores preoperatorios que aumentan el riesgo de fístula en la postoperación
        
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        Espontánea
        
        FRIEND
        
        Enfermedad de Crohn es una de las etiologías más comunes
        
        1 more item...
        
        F
        
        2 more items...
        
        Origen
        
        Por el órgano de origen (gastro-, duodenal, entero-, yeyuno, ileo-, colo-, recto-)
        
        Volumen de salida
        
        Depende de la cantidad de líquido expulsado por la fístula, que puede diferir según la ubicación y longitud
        
        Bajo gasto- <200 ml/día
        
        Gasto moderado de 200-500 ml/día
        
        Gasto alto de 500 ml por día
        
        Fístulas de alto grado pueden tender a tener mayor riesgo de desbalances metabólicos, pérdida de fluidos y desnutrición
    - - Se caracterizan por fuga de contenido entérico o intestinal a través de la pared abdominal
  - - - es una de las complicaciones más serias
        
        a pesar de tx morbimortalidad sigue elevada
        
        Secundarias a dehiscencia de anastamosis o lesiones intestinales
    - - Hipopoteinemia reduce la actividad fibroblastica
        
        Infección de cavidad abdominal proceso que dificulta la cicatrización
- - - - Náuseas y vómitos
        
        Estreñimiento
        
        Plenitud o induración de la pared abdominal
- - - - requiere cirugía en algunos pacientes pero que puede lograrse de forma no quirúrgica en otros (p. ej., con antibióticos y drenaje con catéter)
        
        Una vez controlada sepsis
        
        Fístulas que no cierran espontáneamente
        
        Reparación definitiva
        
        Endoscópica o quirúrgica
        
        Requisitos previos
        
        Erradicación de infección
        
        Optimización de la nutrición
        
        Evidencia clínica de ablandamiento de cicatrices
        
        La reparación quirúrgica de la fístula no debe intentarse durante al menos tres a seis meses desde el evento que la provocó para dar tiempo a la curación espontánea y al acondicionamiento del paciente
    - - Tratamiento de herida
      - Reposición de líquidos/electrolitos
      - Optimización nutricional