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Antibiotiques - Coggle Diagram
Antibiotiques
Inhibition de la synthèse de l'ADN
Cotrimoxazole
Sulfaméthoxazole (=sulfamide) + triméthoprime = BACTRIM®
Bactériostatique
séparément et
bactéricide
ensemble
PO, IV : très bonne biodisponibilité
Inhibition à 2 niveaux différents la synthèse de précurseurs de l'ADN
Effets indésirables :
allergies ++
, cytopénies et IRn
Entérobactérie, Pneumocystose, Listeria, Toxoplasmose
Rifampicine
Généralités
Inhibition ARN polymérase
Inducteur enzymatique
PO, IV
Bactéricide
En association
Toxicité hépatique et occulaires
Spectre
Gram +
Germes IC
Mycobactéries
Prophylaxie méningites à méningocoques
Quinolones et fluoro-quinolones
Généralités
Bactéricides
concentration dependant
Inhibition topo-isomérase
PO, IV
:no_entry: Femme enceinte et enfants - 15 ans
Impact environnemental énorme :earth_africa:
Effets indésirables
Atteinte cartilage conjugaison, tendinites
Torsades de pointes
Photosensibilisation
Ofloxacine, levofloxacine, ciprofloxacine
Spectre large
Entérobactérie
P. aeruginosa
IC (legionella, chlamydiae)
Gram + (S aureus)
Pyélonéphrite, prostatite, infection urinaire
Infection ostéo-articulaire
Légionellose
Différents types
Levofloxacine
Gram + = penumocoque
Aérobies
Ciprofloxacine
Pseudomonas
Anti-pyo
Ofloxacine, levoxacine et ciprofloxacine
Staphylocoque doré aureus
Sterpto pyogenes
Gram -
IC
Anaérobies
:red_cross:
Pseudomonas et pneumocoque
Nitro-imidazolés
Action directe sur ADN
QUE sur
anaérobies
:trophy:
Métronidazole
Cible certains parasites
EI : goût métallique dans la bouche, neuropathie
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
B-lactamines
Généralités
Bactéricides
rapides -
Temps dépendante
Liaison covalente avec PLP (substrats suicides)
:red_cross: Salmonelle, Légionelle
:check: Femmes enceintes
EI : allergie, néphrotoxicité, toxicité neuro
Pénicillines
A : Amoxicilline
Très bien toléré
PO ou IV
Cible
Ts les Streptocoques
:trophy:
Strepto pyogenes (strepto A) :trophy:
Pneumocoque :trophy:
Entérocoques :trophy:
Strepto galliticus :trophy:
Listeria
:trophy:
Maladie de Lyme
Pasteurellose
Méningite : méningocoque NON en probabiliste
Entérobactérie du groupe 1
Infections ORL, EI, érysipèle, méningocoque
:check: Femmes enceintes
:warning: Résistances
M : Méticilline, Oxacilline, Cloxacilline
IV
Spectre limité
Staphylocoque doré aureus SAMS
:trophy:
:red_cross: SARM (SA résistant à la méticilline)
:warning: Résistance acquise importante
Augmentin
= Pénicilline A + acide clavulanique
A. clavulanique = résistant aux pénicillinases
Spectre large
Staphylocoque doré
Péni-R et Méti-S
Anaérobies
Entérobactéries sensibles
H influenzae
Infections ORL et respi (pneumopathie non grave)
Mal toléré (EI dig )
Pénicilline G
Syphilis
Céphalosporines
C1G G2G C3G C4G C5G
Action croissante sur gram - et décroissante sur gram +
C1G
Céfalotine, Céfazoline, Céfadroxil
Spectre limité
Staphylocoque Méti-S et Péni-R = SASM (2e intention)
:red_cross: SARM
Chirurgie propre + infections ORL
C2G
Céfoxitine, Cefuroxime axetil
Spectre limité
Staphylocoque doré Méti-S
Staphylocoque doré aureus
Bacilles gram -
Prophylaxie chirurgie propre et gynéco
Infections ORL
C3G
Ceftriaxone, céfotaxime, céfixime, ceftazidime
IV, IM, SC sauf Cefixime PO
C3G orale : infection ORL non grave avec allergie non grave à l'amox
Usage hospitalier :hospital:
Spectre large
Bacilles gram - communautaire ++
Neisseria meningitidis = méningocoque :trophy:
= cefotaxime, ceftriaxone
Streptocoque
Pneumocoque
:red_cross:
résistance Entérocoque
Pseudomonas aeruginosa
(que ceftazidime)
Infections sévères : sepsis ou choc septique
ou sujets à risque
Méningites communautaires (:red_cross:
résistance Listeria
)
Pyélonéphrites
Infections nosocomiales
Entérobactérie (E. coli ++) :trophy:
Pipéracilline + Tazobactam = Tazocilline (Uréidopénicilline)
Que en IV
Cibles : BGN nosocomiaux ++, anaérobies, certaines EBLSE, Pseudomonas Aeruginosa
Pneumopathie sous ventilation
Carbapenèmes
Spectre très large ++ = le plus large
Très utilisé
ATB de référence sur les BLSE
Monobactam
Glycopeptides
Généralités
Vancomycine, Téicoplanine, Dalbavancine
Si résistance aux B-lactamines :arrow_right: Vancomycine
Bactéricides
lents -
Temps dépendants
Compétition AB/PLP
IV ++
EI : :warning: Toxicité rénale, ototoxicité, érythrodermie
Spectre
Gram + exclusifs
SARM
:trophy:
Staphylocoques coagulases négatives Méti-R
Strepto/entérocoques
Clostridium difficile
Fosfomycine
Bactéricide
Bithérapie (utilisée jamais seule)
Gram + et -
:warning: Résistance ++
:check: Femmes enceintes
Inhibition de la synthèse de la membrane cytoplasmique
Polymixine
Bactéricide
Action membrane externe
Colistine (gram -)
Infections graves
Toxicité ++ (rénale)
Daptomycine
Bactéricide
Gram +
Membrane plasmique
Coûte tarpin cher
SARM
Inhibition de la synthèse protéique
Aminosides
Généralités
Bactéricide
très rapide,
concentration-dépendant
--> choc septique ++
Utilisation de la force proton-motrice de la chaine respi des bactéries aérobies
Aminoside + B-lactamines = :skull_and_crossbones: streptocoques
Effet post-antibio
Gentamycine, Amikacine (AMIKLIN), tobramycine
Action sur ribosomes
IV
:warning:
Toxicité rénale et auditive
Seuls ATB
temps-dépendants
à retenir
Spectre large ++
Que aérobies !
Associations thérapeutiques
:warning: Résistance pour les anaérobies
Infections sévères
Macrolides et tétracyclines
Généralités
Inhibition phase élongation
Bactériostatique
:red_cross: infections sévères
Effet post-antibio
Erythromycine, azithromycine, clindamycine, pristinamycine, Rovamycine
Macrolides :check: Femmes enceintes
Tétracyclines :no_entry: Femmes enceintes
Temps dépendant : seuls ATB à connaitre temps dépendant
:warning: Interactions médocs (inhibe cytochrome p450)
Spectre étroit
Cocci et bacilles gram +
Staphylocoques
Streptocoques
Campylobacter
Germes IC
Germes anaérobies
Bactéries gram -