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Sangrado de tubo digestivo alto
Generalidades
enfermedad muy común
en los servicios de emergencia
Alta mortalidad y morbilidad
Como se separa el tubo digestivo alto y bajo:
Por el ligamento de Treitz
Las hemorragias proximales al ligamento son
hemorragias gastrointestinales superiores
las hemorragias distales
son hemorragias gastrointestinales inferiores
Definición
Se define como el sangrado provocado por lesión en el tracto digestivo por arriba del ángulo de Treitz.
Etiologia
Úlceras pépticas:
Las úlceras gástricas o duodenales pueden causar sangrado.
Erosiones esofágicas:
El reflujo gastroesofágico puede provocar erosiones y sangrado en el esófago.
Varices esofágicas:
Principalmente asociadas con la cirrosis hepática.
Mallory-Weiss:
Desgarros en la unión gastroesofágica debido a vómitos violentos.
Lesiones vasculares:
Pueden incluir angiodisplasia, telangiectasias, yeyunostomía.
Tumores:
Cánceres gástricos, esofágicos o duodenales pueden ser causas menos comunes.
Enfermedad de Crohn:
La enfermedad inflamatoria intestinal puede dañar la mucosa gástrica y causar sangrado.
Diagnóstico:
Historia clínica:
Evaluación de síntomas como y alquitranadas)
hematemesis (vómito de sangre),
melena (heces negras
hematoquecia (sangre roja en las heces).
Examen físico:
Buscar signos de shock o hipotensión.
Endoscopia:
La endoscopia superior es fundamental para identificar el sitio y la causa del sangrado.
Radiología:
En algunos casos, se puede realizar una angiografía para localizar lesiones vasculares.
Pruebas de laboratorio:
Medir los niveles de hemoglobina y hematocrito para evaluar la pérdida de sangre.
Tratamiento
Estabilización: E.
n casos de sangrado grave, se debe estabilizar al paciente con fluidos y transfusiones de sangre si es necesario
Endoscopia terapéutica:
Para cauterizar lesiones, aplicar clips o inyectar epinefrina en el sitio sangrante.
Terapia farmacológica:
Uso de inhibidores de la bomba de protones para reducir la acidez gástrica.
Cirugía:
En casos graves o persistentes, puede ser necesario realizar una cirugía para controlar el sangrado.
Tratamiento de la causa subyacente: .
Abordar la causa subyacente, como tratar la cirrosis en caso de varices esofágicas
Monitorización continua: .
Seguimiento para asegurarse de que el sangrado se haya detenido y para prevenir recurrencias
Cuadro clinico
Hematemesis:
Vómito de sangre fresca o coagulada,
puede variar en cantidad y apariencia.
Melena:
Heces negras y alquitranadas debido a la presencia de sangre digerida en el tracto gastrointestinal superior.
Hematoquecia
: Presencia de sangre roja brillante en las heces,
indicando sangrado activo en el tracto gastrointestinal superior.
Dolor abdominal:
Dolor en la parte superior del abdomen, que puede variar en intensidad y ser difuso o localizado.
Debilidad y fatiga:
La pérdida de sangre puede llevar a una disminución de los niveles de hemoglobina,
provoca debilidad y fatiga.
Palidez: La anemia causada por la pérdida de sangre puede dar lugar a palidez en la piel y las mucosas.
Taquicardia y hipotensión:
En casos graves
uede producirse un aumento en la frecuencia cardíaca
Disminución de la presión arterial debido a la pérdida de volumen sanguíneo.
Mareos o desmayos:
La hipotensión causada por la pérdida de sangre
puede llevar a síntomas como mareos o desmayos.
ESCAMILLA DOMINGUEZ ANA LIZBETH 904
