Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

G1P0 GA32+3wks.by U/S with preterm with Gestational hypertension - Coggle…

- - - - อายุ
        
        อายุน้อยกว่า 18 ปี ช่องเชิงกรานยังเจริญไม่เต็มที่
        
        หญิงตั้งครรภ์อายุ 36 ปี
      - ส่วนสูง
        
        น้อยกว่า145 cm. จะสัมพันธ์กันช่องเชิงกรานแคบ
        
        หญิงตั้งครรภ์สูง 160 cm
      - การเดิน
        
        การเดินผิดปกติ เช่นเดินขากะเพก ขาเบียด
        
        การเคลื่อนไหวและท่าเดินของหญิงตั้งครรภ์รายนี้ปกติ
      - อุบัติเหตุ
        
        ช่องเชิงกรานแตกร้าวจากอุบัติเหตุ
        
        ปฏิเสรการได้รับอุบัติเหตุ
    - - Pelvic inlet
      - Pelvic cavity
        
        ยังไม่มีการEngagement เนื่องจากเป็นPreterm
        GA 32+3wk. By U/S No PV
      - Pelvic outlet
  - - - No PV
    - - เคยผ่านการคลอดทำให้ช่องคลอดขยายขึ้น คลอดง่ายขึ้น
        
        หญิงตั้งครรภ์G1P0 ทำให้เกิดการคลอดยากได้
        
        เสี่ยงต่อการคลอดยาก
    - - น้ำหนักไม่ควรเกิน70kg.
        BMIไม่ควรเกิน 26 kg/m2
        ส่งผลให้อุ้งเชิงกรานหนา
        
        น้ำหนัก 70 kg BMIไม่ควรเกิน 21.48 kg/m2
- - - - จากการตรวจครรภ์ท่าที่ 1 Fundal grip
        
        HF = 31 cm.
    - - Longitudinal lie
    - - จากการตรวจครรภ์ท่าที่ 2 Umbilical grip
        
        ทารกอยู่ในท่า ROA
    - - จากการตรวจครรภ์ท่าที่ 3 Pawilk grip
        
        คลำพบก้อนกลม แข็ง
  - - - จากผลU/S No placenta previa.
  - - - ยังไม่มีน้ำเดิน
- - - - ภาวะความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบหลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ แต่ไม่พบไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
        
        หญิงตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงเมื่อ GA 32 + 3wks.
    - - 1.ความดันโลหิตมากกว่า140/90mmHg แต่ไม่เกิน160/110mmHg
        วัด 2 ครั้ง ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
        
        ความดันโลหิตครั้งที่1 154/91 mmHg
        ความดันโลหิตครั้งที่2 140/89 mmHg
        
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพของโรคความดันโลหิตสูง
      - 2.โปรตีนในปัสสาวะ<300mg in 24 hr.
        
        ไม่ได้เก็บUrineใน24hr.
      - 3.ความดันโลหิตกลับสู่ค่าปกติใน 12 สัปดาห์หลังคลอดเท่านั้น
    - - 1.Admitเพื่อตรวจวินิจฉัยภาวะ severe feature เฝ้าระวังและสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
      - 2.ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        วินิจฉัย New-onset proteinuria
        
        UA,UPCI
        
        UPCI=0.125 ผิดปกติ
        
        วินิจฉัย severe feature
        
        CBC,BUN,Cr,AST,ALT
        
        ผลแลปปกติ
        
        วินิจฉัย HELLP syndrome
        
        PBS,LDH
        
        LDH=245 ปกติ
      - 3.ติดตามและประเมินความดันโลหิตทุก 2 ชั่วโมง
        หรือมีอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นลิ้นปี่ และหอบเหนื่อย
        
        ไม่มีอาการและอาการแสดง ค่าความดันโลหิตต่ำกว่า140/90 mmHg
      - 4.สังเกตอาการอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
        หากอาหารและผลแลปปกติให้จำหน่ายออกโรงพยาบาลได้
      - 5.ตรวจประเมินและติดตามสุขภาพทารกโดยการนับลูกดิ้นหรือประเมินNST
        
        NST : reactive FHS 140bpm.
      - 6.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
        
        ได้รับการพักผ่อน8-9ชั่วโมงต่อวัน
    - - 1.มารดาอายุมากกว่า40 มีความเสี่ยงเป็นโรค 2 เท่า
        
        มารดาอายุ 36 ปี
      - 2.ประวัติในครอบครัวเคยเป็นมาก่อน
        
        ไม่ทราบประวัติคนในครอบครัวเนื่องจากไม่ได้รับการตรวจ
      - 3.ไม่เคยคลอดบุตร
        
        หญิงตั้งครรภ์ G1P0
      - 4.เบาหวาน,โรคไตเรื้อรัง
  - - - หญิงตั้งครรภ์อายุ 36 ปี
        
        .
  - - - น้ำหนัก 70 kg BMIไม่ควรเกิน 21.48 kg/m2
        
        .
  - - - หญิงตั้งครรภ์สูง 160 cm
- - - - หญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่านอนตะแคงซ้าย และAbsolute bed rest.
        
        .