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ASCITIS A TENSIÓN
TRATAMIENTO
el tratamiento escogido deberá ofrecer un rápido alivio
paracentesis evacuadora total o parcial
infusión de albúmina a dosis de 8 g por cada litro de ascitis removido
la paracentesis no mejora la causa subyacente
tratamiento con restricción de sodio y diuréticos para evitar la reacumulación de ascitis
100 y 400 mg/día de espironolactona
40-160 mg/día de furosemida
PRONÓSTICO
malo
a los dos años de la primera descompensación ascítica menos del 50% de los pacientes
PEOR PRONÓSTICO
anomalías en la función renal
alteraciones en la hemodinámica sistémica
MEJOR PRONÓSTICO
dieta asódica
pocos diuréticos
el trasplante hepático es el único tratamiento que evita la aparición de ascitis
Ascitis de gran volumen y a tensión
sodio en orina inferior a 10 mEq/l
alteración en la capacidad para excretar agua
distensión abdominal y disnea
sangrado variceal, encefalopatía y/o peritonitis bacteriana espontánea
¿QUÉ ES?
acumulación importante de líquido en la cavidad peritoneal
retención renal intensa de sodio
ascitis
acumulación de líquido en la cavidad abdominal
complicación muy frecuente en los pacientes con cirrosis hepática avanzada
empeoramiento en el pronóstico
FISIOPATOLOGÍA
aumento de la presión portal
asociada con alteraciones en la circulación sistémica
aumento temprano en la reabsorción tubular renal de sodio
alteración de la homeostasia del volumen del líquido extracelular
acumulación de líquido en la cavidad abdominal y en el tejido intersticial
