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SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO
¿Qué es una hemorragia digestiva?
pérdida de sangre por el tubo digestivo
Según su origen
hemorragia digestiva alta o baja
Son hemorragias altas las que se originan en esófago, estómago y duodeno, y bajas las que se originan en el resto del intestino delgado y en el colon
CAUSAS
Úlcera gástrica o duodenal
varices esofagogástricas
lesiones difusas del recubrimiento interno del estómago
síndrome de Mallory-Weiss
inflamación del esófago
hernia de hiato
tumores
SÍNTOMAS HABITUALES
Melenas
sangre digerida
aspecto pastoso y pegajoso
negro brillante
con un olor fétido muy peculiar como a carne podrida
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
estabilidad hemodinámica
administración de oxígeno
reposición del volumen intravascular
transfusiones sanguíneas
inhibidores de bomba de protones vía intravenosa
DIFERENCIAL ENTRE SANGRADO ALTO Y BAJO
hematemesis y melenas
VARICOSO
alcoholismo, cirrosis o cualquier alteración hepática
NO VARICOSO
antecedente de consumo de AINES o Ácido Acetilsalicílico
ENDOSCOPÍA SUPERIOR
primera opción
durante las 24 horas siguientes al episodio hemorrágico
Angiografía por tomografía computarizada
Angiografía por catéter
Clasificación de Forrest
características endoscópicas de las úlceras gastrointestinales
clasificar la severidad de la hemorragia
predictor del riesgo de resangrado y mortalidad
Índice de Rockall (RS)
predictor de mortalidad y resangrado
edad, shock, comorbilidades y diagnóstico endoscópico
Riesgo bajo: Puntuación ≤ 2.
Riesgo intermedio: Puntuación 2 – 5.
Riesgo alto: Puntuación > 6.
Escala de Glasgow-Blatchford (GBS)
pacientes que presentan sangrado digestivo alto para predecir si requieren o no un tratamiento inmediato
Los pacientes que obtienen un puntaje mayor a 0 son clasificados como de alto riesgo
Clasificación AIMS65
predictor de mortalidad
estancia hospitalaria y el costo del tratamiento de los pacientes
albúmina, INR (International Normalized Ratio), alteración del estado mental, presión arterial sistólica y edad
