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Hemorragia digestiva baixa - Coggle Diagram
Hemorragia digestiva baixa
Abordagem diagnóstica para paciente com HDB
Anamnese: Uso de AINES; idade; tem sangue nas fezes? que quantidade? aspecto do sangue? tem sintomas associados? fez algum procedimento cirúrgico? houve algum trauma ano retal? faz uso de anticoagulante? AAS? alcool? tabagista?
Exame Físico: Sinais vitais; PA; FC; FR; Exame do abdomen: tumor, massa palpável, viceromegalias, etc.
Exame proctológico : palpação, toque, anuscopia
Laboratoriais: Hemograma, glicemia, coagulograma, tipagem sanguínea. função hepática, função renal, eletrólitos
Exames complementares: colonoscopia, EDA, cintilografia, angiografia mesentérica.
Se não fechar diagnóstico: TC abdominal, trânsito do intestino delgado
Sangramento abaixo do ângulo de treitz ( flexura duodenal )
clínica: enterorragia ; sangramebto do TGI superior maciço
HDB: 15% dos casos de hemorragia ( menos comuns e graves que HDA) - ESTÁ ASSOCIADO A IDADE DO PACIENTE
OBS: idosos: doença diverticular, neoplasia, agiodisplasia
Adultos: divertículo de meckel, doença inflamatória intestinal
Crianças: divertículo de meckel
Abordagem terapêutica para paciente com HDB
Monitorização do paciente clinicamente
Paciente instável
ABCDE (checar vias aereas, respiração e circulação), acesso venoso periférico , hemograma
Infusão de ringer lactato, 1500-2000ml para adulto e 20 ml/kg para criança; se ainda necessitar de cristalóide, considerar transfusão sanguínea
MOV: monitor cardíaco, pa; oxímetro, catéter vesical; avaliar hemoglobina a cada 2-8 horas
NPO(nada por via oral)
gravidade: realizar EDA
INVESTIGAÇÃO DO FOCO DE ORIGEM
Paciente estável
Ánamnese
Exame físico
investigação do foco de origem
TERAPIAS: Terapia de colonoscopia ( adrenalina por eletrocoagulação)
Terapia angiográfica ( infusão de vasopressina
RCC- GRUPO 1 - PROFESSOR MARCELO