Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HEMOSTASIA - Coggle Diagram

- - - - Mayor experiencia, muy económico, pocos EA. Es ineficaz en muchos casos.
      - MA
        
        Inhibe DE FORMA IRREVERSIBLE la COX que es la encargada de la síntesis de tromboxanos. El efecto dura toda la vida de la plaqueta.
      - Dosis de 100, dosis bajas.
        
        Ya que a esa dosis tiene el efecto antiagregante
        
        Si damos más dosis aumentan los EA y no su efecto
      - Como alternativa está el TRIFUSAL en caso de hemorragia
    - - Van por el citP450
    - - Van por el citP450
- - - - HEPARINA
        
        NO FRACCIONADA
        
        IV (única)
        
        Situaciones de urgencia
        
        BAJO PESO MOLECULAR
        
        subcutáneas
        
        ENOXAPARINA, BEMIPARINA, FONDAPARINUX
        
        Son las que se utilizan habitualmente
        
        Por ejemplo: pacientes encamados, tras una operación
        
        Riesgos menores (hemorragia...), son más fáciles de controlar.
        
        Antídoto: SULFATO DE PROTAMINA
        
        por la producción de una hemorragia severa
    - - ANTI VITAMINA K
        
        ACENOCUMAROL
        
        MA
        
        inhibe la síntesis de vitamina K
        
        Los factores de la coagulación dependen de la vitamina K
        
        El inicio de acción no es rápido
        
        Tiene muchas interacciones
        
        Dificil manejo
        
        Va por el citP450
        
        Inductores enzimáticos (acelera el metabolismo, disminuye la concentración del fármaco, INR < 2)
        
        Tabaco
        
        Inhibidores enzimáticos (disminuyen el metabolismo, aumenta la concentración del fármaco, INR > 3)
        
        Alimentos ricos en vitamina K (espinacas, espárragos)
        
        1 more item...
        
        Elevada unión a proteínas plasmáticas
        
        si se da con un fármaco con mayor afinidad, habrá mayor acenocumarol libre y, por tanto, mayor riesgo hemorrágico
        
        Genética
        
        Margen terapéutico estrecho
        
        INR: 2-3
        
        Mayor de 3 riesgo hemorragias
        
        Solución: bajar la dosis
        
        Si el INR es mayor de 4 le dan VITAMINA K como antídoto
        
        Menor de 2 riesgo trombótico
        
        Es importante que el tiempo en rango terapéutico (TTR) esté más del 65%
        
        Si no están en este porcentaje deben de dejar el tto
        
        Como alternativa
        
        ACOD
        
        WARFARINA
        
        semivida más larga, se mantiene más el INR
        
        los EA son más difíciles de controlar
      - ACCIÓN DIRECTA
        
        DABIGATRÁN, APIXABÁN
        
        Ventajas
        
        menos monitorización del INR
        
        menos interacciones
        
        mayor efectividad ?
        
        inicio de acción más rápido
        
        Desventaja
        
        menor adherencia
        
        precaución en IR, insuficiencia hepática, ancianos, adherencia
        
        Antídotos: anticuerpos monoclonales