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Neurologia, Epilepsia, Cefaleia, Síndrome de Guillain Barre, Distúrbios do…

- - - - Mudanças paroxísticas sem registro elétrico
- - - - Focal ou generalizada, motora ou não motora, sem visão do início
    - - Motoras
        
        Atonia
        
        Mioclônica
        
        Manutenção de consciência
        
        Tônico-Clônica
        
        Fase tônica e clônica (rítmica)
      - Não motoras
        
        Ausência
        
        Início na infância, curta duração, desencadeada por hiperventilação e privação de sono (EEG: onda espícula 3 hz)
    - - Disperceptivas
        
        Único hemisfério com SARA (perda consciência)
        
        60% são crises do lobo temporal (parte mesial); automatismos com pródromos
      - Perceptivas
        
        Único hemisfério sem SARA (com consciência)
      - Focal para tônico clônica bilateral
        
        Secundariamente generalizada
      - Início: Motor ou não motor
- - - - Abortivo
        
        Uso durante aura
  - - - Profilático
        
        Se abortivo não eficaz e se >6d/mês sem comprometimento, 3 ou 4d/M com incapacidade
        
        Farmacológico: BB, topiramato, valproato, amitriptilina, venlafaxina
        
        Não farmacológico: Gelo, dormir
      - *Não usar opioide e barbitúrico
      - Abortivo
        
        Triptanos, naproxeno, AINEs, Metoclopramida e bromoprida (se extrapiramidal, domperidona)
      - Identificar fator desencadeante (álcool, ciclo menstrual, ansiedade, luzes, calor etc), diário
- - - - Analgésico, AINE
    - - Se 15d/mês
      - Tricíclico (amitriptilina)
- - - - Abortivo
        
        Oxigênio 7-10 L/min e triptano
      - Profilático
        
        Verapamil dose elevada, Valproato
- - - - Oftalmoplegia, ataxia e arreflexia (semelhante PIDA),
    - - Oftalmoplegia, ataxia e hiperreflexia com encefalopatia
    - - Fraqueza orofaringe, pescoço e ombros com disfagia
- - - - Embolia arterio-arterial, ateromatosas cranianas, AITs podem ocorrer previamente, lesões com 15mm na RNM
    - - FA, acinesia? valvula mecânica?(ECG, ECO, Doppler carótida)
    - - Lenticuloestriadas, aa perfurantes, menor 1cm
    - - desconhecido
    - - Dissecções, trombofilias etc
  - - - Hemiparesia desproporcionada fascio-crural, hiperreflexia e hipertonia, hemianopsia homonima contralateral, sinais corticais do hemisfério dominante (Cápsula interna) afasia (wernicke e broca maioria lado E)
    - - hemiplegia, hemianopsia, déficit motor crural, disfunção cortical superior,
    - - Visão, nervo craniano homolateral, síndromes alternas (tronco),
    - - lenticuloestriada (cápsula interna), motor-pura, sensitivo-pura, sensitivo-motora, déficit proporcionado
  - - - Estabilidade, intubação, glicemia, controle pressórico (180:105 para alteplase)
      - Trombólise química com Alteplase se até 4h30min mesmo se trombectomia mecânica com hemodinâmica
      - Trombectomia mecânica se <6h com NIH 6 em grande artéria
      - Se tempo indefinido, mismatch flair-DWI
      - Contraindicações Alteplase: hemorragia gástrica 21D, TCE grave, dissecção, plaquetopenia
    - - Aplicar NIHSS a cada hora nas primeiras 6h e a cada 6h nas próximas 18h
      - Profilaxia secundária:Identificar etiologia. Se cardioembólico, anticoagular; Se aterosclerótico, antiagregar. Não indicado dupla. Fazer após 24h da trombólise