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Glándula Suprarrenal - Coggle Diagram

- - - - Células intercaladas de los túbulos colectores corticales
        
        Reabsorción del Sodio y excreción de Potasio. Al reabsorber sodio también reabsorbe agua, lo que genera un mantenimiento del Na y del LEC. También previene la hiponatremia e hipovolemia. En el caso del potasio este se aumenta su excreción hacia la orina
        
        Demasiada aldosterona genera hipernatremia (pasajera ya que el sodio en exceso se pude salir por presión) e hipopotasemia. poca aldosterona genera hiponatremia e hiperpotasemia
      - Células principales del túbulo contorneado distal y túbulos colectores
        
        Aumenta la secreción de iones hidrógeno hacia la orina, lo que en exceso puede generar alcalosis pero en deficiencia genera acidosis
      - Glándulas salivares, sudoríparas y epitelio intestinal: Casi mismo efecto que en el riñón. En el caso del colon, en caso de no hacer aldosterona se genera diarrea
  - - - El Péptido Natriurético Auricular (ANP) reduce la secreción de aldosterona
    - - En las células de la mácula densa, en el túbulo contorneado distal del riñón se secreta renina debido a hipovolemia, hiponatremia o hipercalcemia, esta activa al angiotensinógeno que viene el hígado en angiotensina 1 que viaja a los pulmones y se convierte en angiotensina 2 mediante enzima convertidora de angiotensina (ECA**), la cual estimula secreción de Aldosterona.
      - La Angiotensina 2 tiene efecto por sí misma al generar vasoconstricción y aumento de respuesta simpática. Mediante receptores AT-1 acoplados a fosfolipasa C
  - - - Cuadro clínico
        
        Hipertensión, hipopotasemia, alcalosis metabólica
      - Primario
        
        Síndrome de Conn ,Causado por un problema en la glándula suprarrenal, como un tumor. SUPRIME LIBERACIÓN DE RENINA
      - Secundario
        
        Causado por un problema externo a la glándula (Dependiente de la renina). Puede hay problemas de corazón, hígado y riñones SE ESTIMULA LA RENINA
      - Tratamiento: Análogo de la aldosterona/espironolactona
    - - Cuadro clínico
        
        Hipotensión, hiperpotasemia, acidosis metabólica
      - Primario
        
        Puede ser ocasionado por insuficiencia renal RENINA ALTA PERO BAJA LA ALDOSTERONA
      - Secundario
        
        Efecto disminuido de la aldosterona en riñón por baja actividad de la renina plasmática
      - Pseudohipoaldosteronismo
        
        Resistencia a los órganos diana a la aldosterona. ALDOSTERONA ALTA
- - - - Alfa 1 (Gq) Fosfolipasa C
        
        Músculo liso vascular, dilatador de la pupila y pilomotor. Genera contracción, dilatación y erección del pelo respectivamente
      - Alfa 2 (Gi) Inhibe adelinato ciclasa
        
        Plaquetas, agregación; inhibición de la liberación de neurotransmisores; contracción del ML vascular; inhibe lipólisis. NORADRENALINA ACTÚA MÁS EN LOS ALFA Y LIGERAMENTE EN LOS BETA
    - - Beta 1 (Adenilato ciclasa, aplica para todos los B) Gs
        
        Corazón, aumenta la frecuencia y fuerza cardicaca al aumentar excitabilidad ADRENALINA ACTUA POR IGUAL EN ALFA Y BETA
      - Beta 2
        
        Músculo liso respiratorio genera relajación; en Músculo esquelético aumenta captación de K; en hígado aumenta la glucogenólisis
      - Beta 3
        
        En adipocitos aumenta la lipólisis y termogenia
  - - - Tumor híper secretor de catecolaminas, por lo que se presentan síntomas por exceso estimulación de receptores alfa (Hipertensión, taquicardia, hiperglucemia, relajación intestinal)
      - Regla del 10%: 10% son paraglangliomas, 10% de los esporádicos con bilaterales, 10% son malignos, 10% no están asociados a HTA y 10% tienen mutación
      - Paciente llega con sudoración, cefalea, temblor, nauseas y vómitos. Diagnóstico por medición en orina de ácido vanilmandélico y tratamiento es extirpación del tumor
- - - - Pregnenolona - 17hidroxipregnenolona - 17hidroxiprogesterona - 11desoxicortisol - cortisol
      - Progesterona - 17hidroxiprogesterona - 11desoxicortisol - cortisol
  - - - La CRH se libera del hipotálamo del núcleo paraventricular para llegar a la adenohipófisis donde se estimula la secreción de ACTH, que llega a la zona fasciculada al receptor de glucocorticoides (GR) que aumenta el AMPc e incrementa secreción de cortisol. El cortisol inhibe a su ves la secreción de ACTH y CRH
  - - - Hiperplasia de la glándula suprarrenal o por administración farmacológica de glucocorticoides
      - Genera hiperglucemia, diabetes tipo 2, aumento de grasa en abdomen y tórax, edema facial, osteoporosis, bajas proteínas en el cuerpo menos en el plasma y el hígado, supresión del sistema inmunológico, extremidades, cara de luna llena, estrías purpúreas; y virilización y trastornos menstruales a las mujeres
    - - Hipersecreción corticosuprarrenal de cortisol, es causado por una secreción excesiva de ACTH. Causado por adenomas hipofisiarios, anomalías de hipotálamo y demasiada CRH.
    - - Ocurre por una deficiencia de 11b-HDS2 por lo que el cortisol empieza a ocupar los receptores de mineralocorticoides activándolos y generando un cuadro similar al hiperaldosteronismo. Puede ser por mutaciones genéticas o por comer mucho regaliz
- - - - DHEA
        
        Pregnenolona - 11-hidroxipregnenolona - dehidroepiandrosterona ................17a-hidrolasa................17,20liasa...............................
      - Androstenediona
        
        Pregnenolona -------------------------------------- progesterona ---------- 11-hidroxiprogesterona --- androstenediona
        .......3B-hidroxiesteroide deshidrogenasa....................17a-hidrolasa................17,20liasa
  - - - Deficiencia de 21b-hidroxilasa, donde la glándula no podrá producir ni mineralocorticoides ni glucocorticoides. Por lo que se genera una acumulación de esteroideos que son derivados de la producción de andrógenos. Se genera una masculinización de las mujeres y una virilización temprana de hombres. Además de síntomas de deficiencia de mineralocorticoides y glucocorticoides
    - - Genera el mismo cuadro clínico que la hiperplasia solo que sin la alteración por parte de la falta de aldosterona ni cortisol. Se debe a una sobre producción de andrógenos debido a algún tumor. Si este tumor aparece en un hombre adulto, será casi imperceptible debido a las características sexuales secundarias normales de los hombres
- - - - Zona reticular
        
        Zona más profunda de la corteza, en la cual las células se organizan en forma de red. En esta zona se secretan principalmente andrógenos, pero también glucocorticoides de manera secundaria DESHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) y ADRENOSTENODIONA
      - Zona fasiculada
        
        Zona intermedia y la más extensa de la corteza, donde las células se organizan en fascículos o cordones que son perpendiculares a la capsula de la glándula. Secretan glucocorticoides principalmente, pero también secretar andrógenos de manera puntual CORTISOL
      - Zona glomerular
        
        Zona más externa de la corteza y se le dice este nombre ya que sus células están organizadas de manera que forman "globos" o formas redondeadas. Secretan mineralocorticoides ALDOSTERONA
    - - Está fuertemente emparentada con el SNA, más específicamente con el sistema simpático y en realidad sus células en sí son neuronas modificadas. Secreta catecolaminas. *ADRENALINA Y NORADRENALINA