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Páncreas - Coggle Diagram
Páncreas
Insulina
: La hormona de la abundancia y de los primeros
Síntesis y transporte
Se produce en las células B. Al salir de los ribosomas lo hace como
preproinsulina
, en el RER se desdobla y forma la
proinsulina
que consiste en 3 cadenas de péptidos, A, B y C. Al llegar a Golgi, la cadena C se separa, formando la
insulina y el péptido C
Aunque el péptido C no tenga función conocida, se puede cuantificar para medir la cantidad de insulina endógena del cuerpo. Además de poder determinar el tipo de diabetes que se tiene (si hay poco o nada de péptido, es diabetes 1; si está elevado, es diabetes 2).
La insulina y el péptido C se empaquetan en la misma vesícula, al ser secretada la vesícula libera ambas moléculas que están en la misma proporción.
POR CADA INSULINA SE SECRETA UN PÉPTIDO C
Al ser una hormona peptídica, circula libremente, tiene vida media de 6 minutos y desaparece entre los 10 a 15 minutos. Se degrada en hígado por la
insulinasa
y también en riñón y músculos.
Receptores
El receptor de la insulina es uno de
tipo tirosina cinasa
. Tiene 4 subunidades, 2 alfa y 2 beta. La insulina se une a las alfa que están en el exterior de la membrana e induce la autofosforilación de las beta que cruzan la membrana y llegan al interior.
El receptor fosforila a otras enzimas llamadas
sustratos del receptor de insulina
que activan o desactivan otras enzimas. Hay varios efectos finales que tienen estos receptores sobre el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
Aumenta la captación de glucosa sobre todo en el músculo estriado y tejido adiposo (GLUT-4)
, así como su fosforilación para su uso
La membrana se hace
más permeable al potasio y al fosfato
, transporte al interior incrementado
Cambios a los 10 o 15 minutos en la
actividad de las enzimas metabólicas.
Horas o días después hay
cambios en la velocidad de traducción de ARN
e incluso en la
transcripción de ADN.
Para el transporte a adentro de la célula la insulina activa los canales GLUT-4, los únicos dependientes de insulina. Los otros GLUT no lo son, el 1 está en todo el cuerpo, el 2 está en el hígado y páncreas y el 3 en el cerebro
Funciones
Generales
Aumenta el transporte de glucosa, aminoácidos y potasio al interior de casi todas las células
(menos en el cerebro), aumenta la
síntesis de proteínas, activación de enzimas glucolíticas y glucógeno sintasa
. Inhibe la degradación de proteínas e
inactiva enzimas gluconeogénicas y la fosforilasa.
Músculo
Mayor captación de glucosa, aminoácidos, cuerpos cetónicos y potasio.
Aumenta glucogénesis, mayor síntesis de proteínas, mayor catabolismo de proteínas y menor liberación de AA glucogénicos.
Hígado
Aumenta la glucogénesis y la glucólisis, aumenta síntesis de proteínas y de lípidos. Disminuye la glucogenólisis, la gluconeogénesis y la cetogénesis
Adiposo
Promueve el depósito de lípidos en el tejido adiposo, así como aumentar el transporte de glucosa para la síntesis ahí mismo. Inhibe la acción de la lipasa, lo que disminuya la degradación de TAG
Sangre
Por todos los efectos antes mencionados, en la sangre disminuyen los niveles de glucosa, AA, AG, CA y K
Regulación de la secreción
Mecanismo de secreción
La glucosa
entra a la célula B por GLUT-2
, se produce más ATP, el
exceso de ATP cierra canales de K
sensibles a ATP. Hay
despolarización de la célula
, se activan los canales de Ca activados por voltaje y
entra Ca
.
Calcio induce la secreción de vesículas
al unirse a la proteína SNARE
Regulación por otras hormonas
Gastrina, CCK, secretina, péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa, péptido parecido al glucagón, glucagón, GH, cortisol
AUMENTAN
. Somatostatina y leptina
DISMINUYEN
Regulación por SNA
Simpático
Por medio de los nervios esplácnicos mayor y menor liberan NA en receptores alfa 2 e
inhiben secreción de insulina
Parasimpático
Por medio del NC X, se libera ACh sobre los receptores M3,
eleva calcio y ESTIMULA SECRECIÓN
Regulación por niveles séricos
Aumentan secreción
Aumento de glucemia, AG y AA (arginina y lisina principalmente)
Disminuyen secreción
Disminución de glucemia y ayuno
Generalidades
El páncreas es una doble glándula, ya que es exocrina y endocrina
Un porción endocrina está compuesta por los
islotes de Langerhans
. El páncreas tiene entre 1 a 2 millones de islotes de 0.3 mm de diámetro. Los islotes tiene 3 tipos de células principales, alfa, beta y delta, que secretan diversas hormonas cada una. 60% de ellas son beta, 25% son alfa y 10% son delta.
Beta: Insulina y amilina (esta última no se sabe para que sirve). Alfa: Glucagón. Delta: Somatostatina. Existen las células PP (F) que están en mucho menor cantidad y secretan Polipéptido pancreático.
Glucagón y somatostatina
Somatostatina
Producida por las células alfa, tiene una vida media muy corta. Su secreción se estimula por un aumento sanguíneo de carbohidratos, AA, AG y algunas hormonas del aparato digestivo.
Inhibe la secreción de insulina y glucagón; reduce la motilidad del estómago, duodeno y vesícula biliar; y la secreción y la absorción del tubo digestivo.
Su función se cree que es para
prolongar el tiempo de asimilación de nutrientes en la sangre así como su utilización
con el fin de que desaparezcan rápido de la sangre.
Es la misma hormona que libera el hipotálamo que inhibe la secreción de GH. O sea, es la
hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GHIH)
.
Glucagón
Sintetizado por las células A del islote, se le clasifica como "hormonas peptídicas gastrointestinales" junto al GIP y la secretina. Casi todas sus funciones las realiza mediante el AMPc
Sus funciones principales son en el hígado, en donde
estimula la glucogenólisis y la gluconeogénesis
para
aumentar la glucemia
. Así como
inhibir enzimas de la glucólisis
. También es una
hormona cetógena
al generar
b-oxidación de AG
y cuerpos cetónicos
También
aumenta la lipólisis en el tejido adiposo
e inhibe el almacenamiento de TAG en estos. En cantidades altas
estimula la contracción cardiaca, el flujo sanguíneo a los tejidos y a los riñones, favorece secreción biliar e inhibe secreción de HCl en el estómago
.
Regulación de secreción
Hipoglucemia, ciertos AA (arginina, alanina, serina, glicina, cisteína y treonina), cortisol, ejercicio, infecciones, teofilina y acetil colina, CCK, gastrina
ESTIMULAN
. Hiperglucemia, secretina, somatostatina, AG, CA, insulina
INHIBEN
Es una de las 4 hormonas diabetogenas, junto a la GH, cortisol y catecolaminas
Diabetes
Tipo 2
Se presenta más que nada en adultos
mayor a 30 años
donde si se produce insulina pero esta pierde su efectividad en los tejidos diana,
insulinoindependiente
. Es provocada por
resistencia a la insulina
, generalmente se relaciona con la obesidad y forma parte de una serie de trastornos llamados
síndrome metabólico
.
El síndrome metabólico se caracteriza por: obesidad, resistencia a la insulina, hiperglucemia en ayunas, hiperlipidemia y bajas LDL e hipertensión
Tiene síntomas similares a la tipo 1, solo que acá no se suele presentar lipólisis ni cetogenia. La complicación más común es el
Síndrome diabético hiperosmolar hiperglucémico
La resistencia a la insulina hace que en una etapa temprana haya una insulina
más alta de lo normal
pero en etapas tardías la insulina esté en un
nivel normal o bajo
debido al
agotamiento de las células B
Tratamiento: se recomienda cambios en la dieta combinados con varios medicamentos
Secretagogos
Inhiben los canales de K sensibles al ATP, lo que despolariza la células B y promueve la secreción de insulina.
olbutamida, Clorpropamida, Glibenclamida, Glipizida
Sensibilizadores
Inhiben la glucogenólisis y la gluconeogénesis del hígado, incrementan la sensibilidad a la insulina, inhiben la absorción intestinal de insulina e incrementa la absorción de insulina en el músculo.
Metformina, Buformina, Fenformina
.
Tipo 1
Causada por la destrucción de las células beta, por lo que el cuerpo
no puede producir insulina, insulinodependiente
. Por lo general puede ser causada por virus, agentes químicos, autoinmunidad o predisposición genética.
Conocida como diabetes juvenil ya que aparece por lo general por
debajo de los 20 años
Genera
hiperglucemia
, disminuye las proteínas por aumento del catabolismo y diminución del anabolismo y disminuye los depósitos de grasa y aumenta los CA (por eso la
complicación más común es una cetoacidosis diabética
y forma de diagnostico más común)
Genera
glucosuria, diuresis osmótica, hipovolemia e hipotensión
, hiperosmolaridad de la sangre, deshidratación y polidipsia. Hiperfagia pero con disminución del peso, acidosis con complicación hacia el coma diabético y aterosclerosis.
Polifagia, poliuria y polidipsia
.
Tratamiento: Administrar insulina de tal forma que los procesos metabólicos del organismo se estabilicen
Diagnostico
Glucosa en ayuno
70 a 100mg/dl es
normal
, de 101 a 125 es
prediabetes
, mayor a 126 es
diabetes
y mayor a 250 de manera sostenida genera
toxicidad
y muerte de las células B. La
glucosa casual, que es glucosa en cualquier momento del día sin tomar en cuenta cuando fue que se comió es que mayor a 200 es
*diabetes
.
Glucosa postprandial
Menor a 140 es
normal
, de 140 a 199 es
prediabetes
y mayor a 200 es
diabetes
.
Hemoglobina glucosilada
Normal:
menor al 5.7%,
prediabetes:
5.7% al 6.4% y
diabetes:
mayor a 6.5%
Hipoglucemia
Niveles por debajo de los normales pueden genera diversos síntomas, principalmente a que el cerebro la glucosa es la principal fuente de energía, si los niveles bajan del 70 mg/dl pueden presentarse problemas
Palpitaciones, sudoración, letargia, torpeza, crisis convulsivas, mareos, dolor de cabeza, irritabilidad, visión borrosa, hambre, coma y muerte.