Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

internal bleeding et causa ruptur ginjal dextra grade 5 - Coggle Diagram

- - - - peningkatan fekuensi napas
      - nadi meningkat, teraba lemah, tidak kuat angkat
      - penurunan kesadaran
      - penurunan tekanan darah
      - butuh transfusi masif dan intervensi bedah segera.
      - Kehilangan Volume Darah >40%, mengancam jiwa
  - - - Data riwayat mekanisme trauma yakni terbenturnya sisi lumbal dextra abdomen dengan ban kendaraan menunjukkan terjadinya trauma tumpul abdomen yang melibatkan gaya deselerasi dan akselerasi yang tinggi, pasien beresiko mengalami cedera ginjal dan butuh pencitraan untuk memastikan kondisi pasien.
    - - akral dingin pucat (kriteria shock grade 4)
      - jejas di lumbal dextra abdomen (perlu imaging daerah ini untuk memastikan)
    - - BGA
        
        asidosis metabolik terkompensasi respiratorik
      - cek koagulasi
        
        traumatik koagulopati (pt aptt memanjang)
      - hipotermia
      - USG Fast
        
        Lesi hiperechoic intra buli yang tidak menempel pada dinding buli mengarah suatu clot (mengarah ke laparotomi cito)
      - laparotomi cito
        
        ruptur ginjal grade 5
        
        ginjal hancur total (ruptur)
        
        avulsi hilus ginjal yang menyebabkan devaskularisasi ginjal
- - - - Gaya deselerasi di elemen-elemen ini menyebabkan cedera ginjal seperti ruptur atau trombosis.
      - Gaya akselerasi bisa membuagt kolisi ginjal di elemen-elemen di sekitarnya, seperti tulang rusuk dan tulang belakang, dan menyebabkan cedera parenkim dan pembuluh darah.
      - Ginjal ditutupi lemak dan fasia Gerota di retroperitoneum
      - ada bagian yang menjadi lem atau perlekatan yaitu pedikel ginjal serta ureteropelvic junction (UPJ)
- - - - hipotensi permisif dan cairan kristaloid terbatas
        
        tekanan darah sistolik 70-90 /50 mmHg arteri rata-rata.
        
        cairan harus terbatas karena jika berlebihan akan menimbulkan koagupati delusi
        
        tidak bisa diterapkan di semua kasus, kembali ke setting dari setting faskes dan SDM
      - resusitasi hemostatic
        
        transfusi darah
        
        transfusi seimbang 1:1:1
        
        RBC
        
        FFP
        
        trombosit
        
        c. Asam tranexamat 1 gram IV bolus lanjut maintenance
      - rewarming
      - koreksi asidosis
        
        mengembalikan perfusi jaringan via cairan atau transfusi tanpa obat seperti natrium bikarbonat karena pH masih di atas 7,1
      - Damage Control Surgery (laparatomi)
        
        Trauma tumpul abdomen + hipotensi + FAST positif
        
        Kontras Ct menunjukkan ruptur saluran GI, luka kandung kemih intraperitoneal, cedera pedikel ginjal, cedera parenkim visceral berat setelah trauma tumpul /tajam
        
        laparotomi khusus pada cedera organ padat (liver, limpa, ginjal) saat terjadi syok, hemodinamik tidak stabil, ada bukti perdarahan berkelanjutan
  - - - rapid
      - good
      - no
      - transient