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SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO, REFERÊNCIAS:, MEMÓRIAS DE UM…
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO
DEFINIÇÕES DA HAS:
ELEVADA: 120 a 129/< 80 mm Hg
HAS ESTÁGIO I: 130 a 139/80 a 89 mm Hg
NORMAL: < 120/80 mmHg
HAS ESTÁGIO II: ≥ 140/90 mmHg
DURANTE A GRAVIDEZ:
CRÔNICA:
PA ELEVADA ANTES DA GESTAÇÃO OU ANTES DA 20a SEMANA DE GRAVIDEZ
COMPLICA DE 1 A 5% DAS GESTAÇÕES
GESTACIONAL:
PERSISTE ATÉ 6 SEMANAS PÓS PARTO
ACONTECE EM 5 A 10% DE TODAS AS GESTAÇÕES, PRINCIPALMENTE GESTAÇÕES MÚLTIPLAS
DESENVOLVE-SE APÓS A 20a SEMANA DE GESTAÇÃO (TIPICAMENTE APÓS 37S)
PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA
DEFINIÇÃO:
PRÉ-ECLÂMPSIA É O RESSURGIMENTO/AGRAVAMENTO DA HAS E PROTEINÚRIA APÓS 20S
ECLÂMPSIA SÃO CONVULSÕES GENERALIZADAS E INEXPLICADAS EM MULHERES COM PRÉ-ECLÂMPSIA
ETIOLOGIA DESCONHECIDA
FATORES DE RISCO:
GESTAÇÃO MULTIFETAL OU IDADE MATERNA > 35
DOENÇAS: RENAIS, AUTOIMUNES, DM, HAS CRÔNICA
GESTAÇÃO PRÉVIA COM PRÉ-ECLÂMPSIA OU HF+
PRIMEIRA GESTAÇÃO, IMC > 30
COMPLICAÇÕES:
ISQUEMIA MATERNA > FALÊNCIA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
DESCOLAMENTO PREMATURO DA PLACENTA
RESTRIÇÃO DO CRESCIMENTO FETAL/MORTE FETAL
SÍNDROME HELLP
H: HEMÓLISE
EL: ENZIMAS HEPÁTICAS ELEVADAS
LP: CONTAGEM BAIXA DE PLAQUETAS
10 A 20% DAS MULHERES COM PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE OU ECLÂMPSIA
SINAIS E SINTOMAS
EDEMA NÃO DEPENDENTE - FACIAL E DE MÃOS
EDEMA OU GANHO DE PESO REPENTINO EXCESSIVO
PODE SER ASSINTOMÁTICA
PETÉQUIAS
ECLÂMPSIA - CONVULSÕES TÔNICO-CLÔNICAS
COM CARACTERÍSTICAS GRAVES:
DANOS EM ÓRGÃOS
CEFLÉIA INTENSA, DISTÚRBIOS VISUAIS, CONFUSÃO, HIPERREFLEXIA, DOR ABDOMINAL, NÁUSEAS E VÔMITOS, DISPNÉIA, OLIGÚRIA, AVE
DIAGNÓSTICO:
PROTEINÚRIA RECENTE INEXPLICÁVEL (> 300mg/24H OU PROTEÍNA/CREATININA URINÁRIA >= 0,3 +
SINAIS DE LESÃO DE ÓRGÃO-ALVO
TROMBOCITOPENIA, INSUFICIÊNCIA RENAL
FUNÇÃO HEPÁTICA COMPROMETIDA, EDEMA PULMONAR
CEFALEIA DE INÍCIO RECENTE, SINTOMAS VISUAIS
INÍCIO RECENTE DE HAS APÓS 20S DE GESTAÇÃO: PA >= 140/90 +
TRATAMENTO
PARTO IMEDIATO, DEPENDENDO DE FATORES COMO IG, ESTADO DO FETO E GRAVIDADE DA PRÉ-ECLÂMPSIA
SULFATO DE MAGNÉSIO PARA PREVENIR/TRATAR NOVAS CONVULSÕES
HOSPITALIZAÇÃO E ALGUMAS VEZES TTO ANTI-HIPERTENSIVO
MONITORAMENTO
PREVENÇÃO:
AAS EM BAIXAS DOSES PARA PACIENTES COM ALTO RISCO
PROFILAXIA EM 12 A 28 SEMANAS E MANTIDA ATÉ O PARTO
REFERÊNCIAS:
MONTENEGRO, Carlos Antonio Barbosa; REZENDE FILHO, Jorge de. Obstetrícia fundamental, Rezende. 14.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): Gestational hypertension and preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol 135 (6):e237–e260, 2020.
MEMÓRIAS DE UM RESIDENTE
MARC III, SEMANA 8
SECRETÁRIA: LYSBELA CASTRO COORDENADORA: LÍGIA MIMOSA
GRUPO: LÍVIA AIRES, LINDA VAZ, MARIA CLARA LAGES, MAIANA MARTINS, MARIA FERNANDA LEITE, MARIA GABRIELA CASTRO