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RESUMÃO GQ CIPE - Coggle Diagram

- - - - Mais comum do lado direito
      - Abaulamento da região inguinal
      - Manobra de vasalva + palpação do cordão espermático + sinal da seda
      - Tratamento
        
        Sempre cirúrgico pelo risco de encarceramento e estrangulamento + não regride espontaneamente
        
        Menos de 2 anos pode se fazer exploração contralateral
        
        1º tentar redução manual : sedativos + posição de trendelemburg após isso, aguardar 2-3 dias para cirurgia
    - - Protrusão de uma víscera ou parte dela da cavidade abdominal para a região inguinal através da comunicação pela persistência do conduto peritônio vaginal
  - - - Tumoração a nível da cicatriz umbilical que aparece aos esforços
      - Palpação do anel herniário
      - Pode regredir até os dois anos, se não for grande (maior que 1 cm) e se não houver fibrose
    - - Secção infraumbilical, ressecção do saco herniário e sutura da aponeurose
    - - Esperar 2-3 anos e analisar
        diâmetro do orifício herniário
        
        0,5: tendência a fechar espontaneamente
        
        0,5-1,5: aguardar até 2-3 anos para crianças brancas e até 6 para crianças negras
        
        +1,5: raramente fecha espontaneamente
      - Quando operar?
        
        Quando tiver mais de 6 anos
        
        Maior que 1 cm após 2-3 anos
        
        Maior que 1,5 cm em qualquer idade
        
        Complicações
  - - - Dor local sobre tumoração herniária
      - Vasalva para inspeção
      - Palpação desde o apêndice xifoide até o umbigo
  - - - Hemotórax
      - Quilotórax
      - Empiema ou piotórax
    - - Diminuição da pressão oncótica
    - - Pneumonia bacteriana (derrame parapneumônico)
        purulento
    - - Tosse
      - Febre
      - Dispneia e dor torácica
      - Toxemia
      - Cianose
    - - Tiragem, batimento de asa do nariz, dispneia, abaulamento do hemitórax afetado , FTV abolido, macicez, diminuição ou abolição do MV
    - - AP perfil e laurel
      - Apagamento do seio costofrênico e cardiofrênico
      - Mediastino e traqueia desviados para o contralateral
      - Linha damoiseau
      - Escoliose anti álgica
    - - Guia para toracocentese/drenagem
      - Ajuda a definir volume e conteúdo do líquido
    - - Avalia complicações
    - - Identificação do agente etiológico
      - Punção
      - Maior que 1-2 cm
    - - Drenagem
        
        5º EIE entre linha axilar média e anterior com dreno em selo d’água
        liquido citrino não indica drenagem
        pus indica
      - Toracoscópica videoassistida
        
        Decorticação + desbridamento
  - - - Congênita
        
        Passou de 2 anos e ainda não retraiu
      - Adquirida
        
        Aperto por infecções repetidas, fibrose cicatricial (Balanite xerótica, doença infiltraria da pele, dermatite amoníacal)
      - Fisiológica
        
        Até 2/3 anos, usar pomada (Valrato de betametasona)
        
        Descamação se faz gradualmente
      - Condições fisiológicas
        
        Aderências balano-prepuciais
        
        Excesso de prepúcio
        
        Retenção de esmegma
        
        Balonamento prepucial
      - Parafimose
        
        Incapacidade de cobrir o prepúcio novamente, ele está completamente retraído, gera edema linfático, pode ser feita a redução manual, se não for efetiva pode se fazer a cirurgia
    - - Estenose anatômica fixa do orifício prepucial, impossibilita a retração do prepúcio sobre a glande
      - Exame físico: tentativa de retrair a glande
    - - Não visualiza uretra até 2/3 anos
      - Não exterioriza glande até 6 anos
      - Balanopostite de repetição
      - Fimose secundária
      - Parafimose
      - Cultural, religiosa…
    - - Betametasona
      - Postectomia clássica ou com plastibell
  - - - Testiculos criptoquírdicos
        
        Fora da bolsa escrotal mas palpáveis no trajeto normal de polo inferior renal ao escroto
        Parada na descida e fixação da posição testicular no retroperitônio, no canal inguinal ou após o anel externo
      - Testiculos ectópicos
        
        Testiculos não palpáveis na bolsa escrotal e nem no trajeto normal
      - Testiculos retráteis
        
        Móveis por reflexo cremasterico exacerbado
        
        Tratamento
        
        Observação clínica
      - Tratamento
        
        Entre 6 meses e 1 ano
        
        Orquidopexia
  - - - Polidrâmnio
      - Cardiopatia
      - Anomalias ósseas (hemivértebras)
      - Anomalias anorretais
      - Artéria umbilical única
    - - Salivação aerada, tosse, dispnéia, sufocação
      - Impossibilidade de
      - cateterismo gástrico 3.Desconforto respiratório