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Marina - Coggle Diagram

- - - - antropometría
        
        magnitud y distribución del tejido adiposo
        
        obesidad
        
        IMC + pliegues cutáneos
        
        2-19 años
        
        Valores límite de IMC
        
        sobrepeso: puntaje Z entre percentil 85-96
        
        obesidad: puntaje Z ≥2 o percentil ≥97
        
        obesidad grave: puntaje Z ≥3
        
        aumento de la grasa abdominal
        
        mayor riesgo
        
        1 more item...
        
        anamnesis
        
        identificar signos y síntomas asociados a obesidad y comorbilidades
        
        estilo de vida, alimentación y actividad física
        
        antecedentes perinatales y del primer año
        
        antecedentes familiares
        
        desnutrición en los primeros años
        
        alteraciones del crecimiento y desarrollo
        
        lesiones hipotalámicas
        
        fármacos
        
        examen físico
        
        distribución de la grasa
        
        piel: acantosis nigricans, estrías rojas
        
        faneras
        
        TA
        
        cabeza, ojos, nariz y garganta
        
        auscultación cardiorrespiratoria
        
        desarrollo puberal por Tanner
        
        osteoarticular
        
        exámenes complementarios
        
        glucemia e insulina basal en ayunas
        
        colesterol total, LDL-c, HDL-c, triglicéridos
        
        GOT, GPT, gamma-GT (esteatosis hepática)
        
        perfil tiroideo
        
        ecografía abdominal
        
        síndrome metabólico
        
        suma de anomalías metabólicas que constituyen factores de riesgo para DBT y enfermedad cardiovascular
        
        3 de 5 criterios
        
        1 more item...
        
        insulinemia en ayunas
        
        2 more items...
        
        tratamiento
        
        promoción de una alimentación saludable y variada, acompañada de actividad física regular
  - - - déficit de nutrientes en situación pluricarencial
        
        desnutrición primaria
        
        inactividad
        
        irritabilidad
        
        apatía
        
        episodios de diarrea y/o infecciones de piel reiterados
        
        menor rendimiento físico
        
        déficit de atención
        
        instalación gradual
        
        homeorrexis
        
        cambios metabólicos y hormonales
        
        4 more items...
        
        disminución del metabolismo, de las funciones, de la división celular, del crecimiento y de las actividades
        
        capacidad cognitiva y desarrollo
        
        1 more item...
        
        diagnóstico
        
        evaluación clínica
        
        anamnesis
        
        antecedentes perinatales
        
        hábitos alimentarios y estilo de vida
        
        antecedentes patológicos
        
        catarsis y diuresis
        
        vínculos y estructura familiar
        
        1 more item...
- - - - hiperglucemia
        
        cetonemia
        
        acidosis metabólica
        
        cetonuria
        
        pH <7,30
        
        HCO3 <15
        
        deficiencia absoluta o relativa de insulina
    - - historia natural de enfermedad
        
        aplicación incorrecta de insulina
        
        estrés emocional
        
        ingesta excesiva de alimentos acompañada de mal control metabólico
        
        infecciones
      - desequilibrio entre la acción de la insulina y las hormonas contrarreguladoras
        
        glucosuria + pérdida de agua y electrolitos
        
        hiponatremia dilucional
        
        potasio disminuido: pérdida de reservas de glucógeno y proteínas
        
        déficit de insulina + aumento de catecolaminas
        
        multiplicación de AGL
        
        aumento de la relación glucagón/insulina
        
        crecimiento de la carnitina
        
        betaoxidación: formación de cuerpos cetónicos
        
        examen físico
        
        deshidratación con tendencia a shock
        
        rubicundez facial
        
        aliento cetónico
        
        respiración de Kussmaul
        
        dolor abdominal y lumbar
        lactante
        
        irritabilidad y llanto frecuente
        
        adelgazamiento, fiebre y deshidratación
        
        exámenes complementarios
        
        hematocrito
        
        glucemia
        
        EAB
        
        ionograma
        
        uremia
        
        glucosuria
        
        cetonuria
        
        cetonemia
        
        internación
        
        hematocrito y uremia: repetir a las 24hs
        
        EAB, ionograma, y glucemia: repetir a las 2, 6 y 24hs
        
        criterios
        
        tolerancia oral: hospital de día
        
        inicio del tratamiento en guardia y continuarlo en sala general o terapia intensiva
        
        constatación de SV a cada hora hasta la desaparición de los signos de acidosis
        
        control de SV cada 4hs hasta completar 24hs
        
        control de glucemia, glucosuria y cetonuria con tiras reactivas cada hora
        
        control de glucemia, glucosuria y cetonuria cada 4hs hasta completar 24hs
        
        tratamiento
        
        plan de expansión hidroelectrolítica
        
        clínica de shock o pH <7,20
        
        20ml/kg de solución EV en 1 hora
        
        hidratación en el primer día
        
        4200ml/m2: la mitad en las primeras 6hs y el resto en las 18hs siguientes
        
        hidratación en el segundo día
        
        puede realizarse VO si existe buena tolerancia gástrica
        
        mantener vía parenteral con 1/3 del volumen calculado para 24hs
        
        insulinoterapia
        
        insulina corriente o cristalina SC en pequeñas dosis o en infusión EV continua
        
        1 more item...
        
        complicaciones
        
        hipoglucemia
        
        hipokalemia
        
        alcalosis
  - - - predisposición genética
        
        virus: enterovirus, rubeola, CMV, coxsackie B
        
        exposición temprana a la leche de vaca
        
        gluten, nitratos, nitritos, café, déficit de vitamina D
        
        toxinas
        
        crecimiento: obesidad, exceso de crecimiento en lactantes o niños
        
        teoría de la higiene
      - evolución
        
        periodo preclínico
        
        predisposición genética
        
        precede a la aparición de los síntomas
        
        exposición al desencadenante de la autoinmunidad
        
        paciente normoglucémico
        
        determinación de anticuerpos: ICA, IAA, anti GAD
        
        estudio genético
        
        periodo de presentación
        
        poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso
        
        astenia
        
        cambios en la personalidad
        
        infecciones recurrentes: candidiasis, infección urinaria
        
        otras enfermedades autoinmunes: hipotiroidismo, AR, celiaquía, vitiligo, enfermedad de Graves-Basedow
        
        lactantes
        
        enfermedad aguda, febril
        
        decaimiento intenso
        
        vómitos, deshidratación
        
        anorexia, compromiso de la conciencia
        
        irritabilidad: sed
        
        poliuria inadvertida
        
        periodo de remisión parcial
        
        más frecuente en escolares
        
        aparece luego del debut
        
        duración variable y transitoria
        
        disminución del requerimiento de insulina (<0,5U/kg/día)
        
        periodo crónico
        
        dependencia de por vida de la administración de insulina
        
        diagnóstico
        
        hiperglucemia
        
        cetonuria
        
        glucosuria
        
        tratamiento
        
        insulinoterapia
        
        administración SC en brazos, abdomen, muslos, glúteos
        
        lapiceras, jeringas o bombas de infusión continua
        
        2 more items...
        
        alimentación
        
        55-60% HC
        
        15-20% proteínas
        
        <30% grasas
        
        reemplazar sacarosa por edulcorantes
        
        ejercicio
        
        juegos más activos luego de las comidas
        
        escolares: 20-40g de HC pre-ejercicio para evitar hipoglucemia
        
        ejercicio contraindicado: glucemia en ayunas >250mg/dL y cetonuria o glucemia ≥300 sin cetonuria
        
        objetivos
        
        <5 años: GA 90-140mg/mL, glucemia posprandial <220, HbA1c <8%
        
        5-13 años: GA 90-130mg/ml, glucemia posprandial <200, HbA1c <7,5%
        
        13 años: GA 90-120mg/ml, glucemia posprandial <180, HbA1c <7%