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paciente con dolor de muñeca, 1, 2, 3, 4, 6, 9, 7, 5, 8, 10, 11, 12, 13,…
paciente con dolor de muñeca
el paciente cayó con la mano
si
revisar por deformidad y ordenar series radiograficas para trauma de muñeca (A)
si hay sensibilidad en la tabaquera anatomica añadir vista en escafoides
con sospecha de inestabilidad añadir vistas de estres
¿el paciente tiene menos de 12 años?
no
¿el paciente presenta deformidad y/o evidencia radiografica de fractura?
no
positivo en
: prueba de Watson, prueba de votación, prueba de inestabilidad mediocarpal y/o radiografías demuestran: patrón de DISI o PISI (vista lateral), signo de David letterman, etc. (D)
no
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si
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si
referir para casting (C)
si
Considere la posibilidad de lesión epifisaria incluso si no es fácilmente visible en la radiografía. Vuelva a realizar la radiografía en 1 a 2 semanas para determinar si se están formando callos. Inmovilice la muñeca si el movimiento le resulta doloroso. También es común una fractura en toro del radio distal; a menudo los signos de curación son evidentes en el momento de la radiografía; en caso contrario, consulte al ortopedista. (B)
no
anotaciones
A. Las series de radiografías de traumatismo incluyen PA, latoral, radial oblicua y escafoides. Para el escafoides, tome varios angulos oblicuos.
B. La lesión por compresión puede dañar la placa epifisaria o causar una fractura en toroide del radio distal, que a menudo está bien curada en el momento de la presentación. En caso contrario, es suficiente un yeso blando durante 2 semanas
C. Los yesos pueden ser realizados por personas capacitadas en cursos de posgrado si la fractura no es articular ni está desplazada.
D. La inestabilidad está determinada en una vista lateral por la relación del navicular (escafoides) y el hueso grande o el radio. En la PA (o AP), el espacio entre el semilunar y el escafoides puede indicar daño cuando aumenta más allá de 2 mm.
E. Se puede utilizar la fluoroscopia cuando se sospecha inestabilidad pero no es evidente en la radiografía. Esta forma de inestabilidad, llamada inestabilidad dinámica, puede visualizarse. La resonancia magnética es útil para diagnosticar la muñeca, incluidos desgarros de ligamentos, ganglios y estructuras anómalas.
F. el sindrome de quervain afecta al abductor largo del pulgar (APL) y al extensor corto del pulgar (EPB). El dolor se siente sobre la apófisis estiloides radial.
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