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Gládula Tiroides - Coggle Diagram
Gládula Tiroides
Datos generales
Es una glándula que pesa entre 15 y 20g siendo una las glándulas endocrinas del cuerpo más grandes. Secreta
T3 y T4
que controlan el metabolismo de todo el cuerpo. Así mismo puede secretar
calcitonina
que controla el nivel de calcio en el cuerpo
Está compuesta por lóbulos los cuales a su vez están compuestos por folículos, que están rodeados por un epitelio cúbico simple de
células foliculares
, las cuales rodean al folículo lleno de coloide que es donde se guardan las hormonas tiroideas
A su ves, entre cada folículo esta lleno de vasos y capilares para el transporte de las hormonas, así como la presencia de células llamadas
parafoliculares o células C
, quienes secretan la calcitonina
Hormonas tiroideas
Síntesis y almacenamiento
Se necesita yodo para formar las hormonas tiroideas (de hecho es la única función del yodo en el cuerpo). Este llega de la alimentación (las glándula utiliza 1/5 del yodo plasmático). El yodo se mete a la célula mediante
simportador del yoduro de sodio
, el cual cotransporta yodo al sacar 2 sodios por membrana basolateral
ATRAPAMIENTO DE YODO
El yoduro se saca por la membrana apical por un cotransportador de cloro-yoduro llamada
pendrina
. El yodo llega al folículo junto a la
tiroglobulina
que contiene los aminoácidos de tirosina a los que se les unirá el yodo
Las hormonas se forman dentro del folículo mediante varios procesos químicos
Oxidación del yodo: el yodo pasa de iones a forma oxidada mediante la enzima
peroxidasa y peróxido de hidrógeno
. La enzima está en la membrana apical de la célula
El yodo oxidado es el que se une a la tirosina que está en la tiroglobulina (70 tirosinas por molécula). Primero se forman la monoyodotirosina y la diyodotirosina.
ORGANIFICACIÓN DE LA TIROGLOBULINA
Dos diyodotirosinas se unen para formar
TIROXINA (T4)
y una diyodotirosina más una monoyodotirosina forman
triyodotironina (T3)
. La T3 representa una 1/15 de las hormonas formadas
Es la única glándula endocrina que almacena la hormona en grandes cantidades. Cada tiroglobulina puede tener hasta 30 T4 y algunas T3. La glándula puede almacenar las hormonas hasta para suplir lo de 2 a 3 meses, razón por la que las deficiencias tardan en aparecer
Secreción y transporte
Las células foliculares mediante pseudópodos hacen pinocitosis del coloide. Las vesículas resultantes se unen a los lisosomas de la célula, estos tienen enzimas
proteinasas
que digieren a la tiroglobulina y liberan la T3 y T4 que se difunden a la sangre.
Parte de la tiroglobulina entra a la célula mediante endocitosis al unirse a la megalina, se trasporta por transcitosis, donde parte de la megalina queda unida a la tiroglobulina y se libera a la sangre así.
75% de la tirosina yodada se queda como mono y diyodotirosina, la cual también se libera de la tiroglobulina al pasar por sus lisosomas, pero en ves irse a la sangre, su yodo se reutiliza mediante la
enzima desyodasa
93% de la hormona secretada es T4 y 7% es T3. Pero T4 se desyoda lentamente y se convierte eventualmente en T3 por la
desyodasa D1
, siendo la hormona última que llega a los órganos.
Se transporta utilizando diversas proteínas, principalmente mediante la
Globulina Fijadora de la Tiroxina (TGB)
, aunque también puede ser mediante albúmina, prealbúmina y transtiretina
La T3 se utiliza mucho más rápido que la T4, T3 tiene una vida media de 24 horas y la T4 de 8 días. Además de que tienen un periodo de
latencia
donde por 2 o 3 días no muestran ningún efecto. El punto máximo es entre los 10 a 12 días y la actividad persiste entre 6 semanas y 2 meses.
Regulación de secreción
Regulación por eje Hipotálamo-Hipófisis
El hipotálamo secreta
tiroliberina u hormona liberadora de tirotropina (TRH)
que se sintetiza en el núcleo paraventricular. La TRH es un péptido de 3 AA que actúa sobre la adenohipófisis. Esta tiene receptores que activan la fosfolipasa C, inducen la secreción de TSH
La hormona estimulante la tiroides (Tirotropina)
incrementa la producción de T3 y T4 de varias formas: Aumenta la proteólisis de tiroglobulina, aumenta la actividad de la bomba yoduro, la yodación de la tirosina, aumenta el tamaño y actividad de las células foliculares, así como aumentan de tamaño y pasan de cúbicas a cilíndricas. Sus efectos incian a los 30 mins y funciona mediante AMPc.
El aumento de hormonas tiroideas reduce la producción de TSH, así como también inhibe la producción de TRH en el hipotálamo.
Otros factores
Exposición prolongada al frío aumenta la secreción de TRH, la disminución de leptina (hormona de la saciedad) que es detectada por el núcleo arqueado del hipotálamo puede disminuir la TRH
Disminuciones o aumentos de TGB pueden alterar el nivel de producción de hormonas tiroideas por retroalimentación negativa a la hipófisis. Una disminución de TGB (disfunción hepática) genera más hormonas libres y se inhibe la síntesis de hormonas. Un aumento de TGB (embarazo) genera menos hormonas libres y aumenta la síntesis de hormonas.
Receptores y función
Los receptores para las hormonas tiroideas son receptores nucleares, suelen formar un heterodímero con los receptores retinoides X (RXR) (los de la vitamina D). La región amino terminal inicia transcripción de ARN y la región carboxilo terminal es la que une al ligando.
Funciones de las hormonas tiroideas en general
Consumo de O2
Incrementa el número y tamaño de las
mitocondrias
, así mismo al aumentar el metabolismo,
se eleva la utilización de O2 y formación de CO2
.
La frecuencia y la profundidad de la respiración será mayor.
Índice Metabólico Basal
Aumenta 60% a 100% el metabolismo basal
,
aumenta la actividad de la bomba Na/K
(
incrementa la cantidad de calor
), Catabolismo de y anabolismo en general de todo el cuerpo
Gasto Cardiaco
Aumento del flujo sanguíneo hacia los tejidos e
incremento del gasto cardiaco (60% más).
Así mismo
se incrementa la fuerza cardiaca equiparable a la del ejercicio y la febrícula
. Si hay mucha hormona, la potencia baja debido a catabolismo proteico excesivo.
Frecuencia Cardiaca
Aumenta la excitabilidad del corazón
(incrementan los receptores B1 adrenérgicos y hace que las cadenas de miosina se vuelvan sensibles a aminas biogénicas) y por ende aumenta la frecuencia.
La presión se mantiene normal con la hormona
, pero tiende a elevarse debido al aumento del gasto cardiaco.
Biosíntesis de colesterol y ácidos biliares
Incrementa la síntesis a partir del colesterol
, la bilis se excreta en las heces. Así mismo
se incrementan los receptores de LDL en los hepatocitos
, con lo que
bajan los niveles de colesterol en el plasma.
Crecimiento
Se manifiesta sobre todo en niños,
regula la maduración de los huesos y el cierre de la epífisis
Actividad en SNC
Acelera la función cerebral, es muy importante en el
crecimiento y desarrollo del cerebro
, especialmente de manera prenatal y en los primeros años de vida
Fármacos relacionados
Propiltiouracilo
Bloquea la peroxidasa necesaria para la yodación de la tirosina e impide el acoplamiento de las tirosinas yodadas para formar T3 o T4. También provoca bocio.
Yodo radioactivo
Se usa para detectar nódulos tiroideos solitario, para diagnóstico diferencial de hipertiroidismo por Graves o por tiroiditis. Yodo 131 genera destrucción de células para tratar hipertiroidismo y el yodo 123 para evaluar función tiroidea, si es más activa captará más yodo.
Tiocianato
Reduce el atrapamiento del yodo, al inhibir de manera competitiva el yodo por la bomba yoduro sodio. Eleva la TSH, que puede aumentar el tamaño de la glándula y causar
bocio
.
Enfermedades de la tiroides
Exceso y disminución del yodo
Exceso
Cuando hay más de 100 veces su concentración, se reduce el atrapamiento del yoduro, disminuya la yodación de tirosina y se paraliza la endocitosis de coloide. Disminuye su tamaño y su aporte sanguíneo.
Deficiencia
Provoca
bocio coloide endémico
. Al haber poco yodo no se pueden producir las hormonas, no hay inhibición de TSH, lo que estimula el crecimiento de la glándula y la producción de coloide sin la posibilidad de secretar el coloide. Algunos alimentos como la col y el nabo tienen sustancias bociógenas que tienen efecto similar al tiocianato y al propiltiouracilo.
Hipertiroidismo
Síntomas
Mucha excitabilidad, intolerancia al calor, sudoración, perdida de peso aunque coman mucho, diarrea, debilidad muscular, ansiedad, fatiga extrema e insomnio, temblor de las manos, exoftalmos, taquicardia.
Causas
Enfermedad de Graves (autoinmune que hace que los anticuerpos que genera contra el receptor de TSH estimule a la glándula tiroides). Adenoma tiroideo, que secreta hormonas de más, aparte de inhibir al resto de la glándula por retroalimentación de TSH. Tirotoxicosis, hormonas exógenas provocadas o un traumatismo que libera el coloide.
Tipos
Primario
El problema está en la glándula tiroides.
T3 Y T4 ALTAS PERO TSH BAJA
Secundario
El problema está en la hipófisis.
T3, T4 Y TSH ELEVADAS
Subclínico
Síntomas disminuidos.
T3 y T4 NORMALES, PERO TSH BAJA
Terciario
El problema está en el hipotálamo,
IGUAL QUE EN SECUNDARIO PERO ACÁ TAMBIÉN ESTARÍA ALTA LA TRH
Hipotiroidismo
Causas
Enfermedad de Hashimoto (autoinmune pero en ves de activar a la glándula la destruye y causa inflamación
tiroiditis
y fibrosis). Bocio coloide endémico. Cirugía para hipertiroidismo.
Tipos
Subclínico
Síntomas disminuidos.
T3 Y T4 NORMALES PERO TSH ALTA
Primario
Problema en la tiroides.
T3 Y T4 BAJAS PERO TSH ALTA
Secundario
Problema en la pituitaria.
T3, T4 Y TSH BAJAS
Terciario
Problema en hipotálamo.
IGUAL QUE SECUNDARIO PERO TAMBIÉN BAJA LA TRH
Síntomas
Fatiga y somnolencia, lentitud muscular, bradicardia, menor gasto cardiaco, aumento de peso aunque coman poco, estreñimiento, lentitud mental, pelo delgado y piel gruesa, mixedema, voz grave y lenta, aterosclerosis.
Cretinismo
Hipotiroidismo prenatal, en lactancia o infancia. Hay falta de crecimiento y retraso mental, movimientos lentos. Niños gordos, fornidos y bajos. A veces hay hiperglotia.
Puede ser por falta congénita de la glándula (congénito), porque la glándula no sintetiza hormonas, o por deficiencia de yodo (endémico).
Síndrome de resistencia a la tiroides
Disminución de respuesta del cuerpo a las hormonas tiroideas por defectos en el receptor. Autosómica Dominante, 1:40,000 RNV.
T3 Y T4 ALTAS Y TSH NORMAL
.