Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมดลูกปลิ้น - Coggle Diagram
ภาวะมดลูกปลิ้น
สาเหตุ
2.การดึงสายสะดือแรงเกินไป
3.ทำคลอดรกในขณะที่รกยังไม่ลอกตัวหรือรกเกาะแน่น
1.รกเกาะบริเวณส่วนยอดของมดลูก
4.ดันยอดลูกที่หน้าท้องมารดามากเกินไปในการช่วยทำคลอดรก
5.มดลูกและปากมดลูกอยู่ในภาวะคลายตัว
6.สาเหตุส่งเสริม
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ผนังมดลูกบางและยืด
มีรกฝังตัวที่ยอดมดลูก
ผนังมดลูกหย่อน
พบมดลูกภายในช่องคลอดมีความดันเพิ่มขึ้น เช่น การไอ การจาม
อาการและอาการแสดง
1.มีเลือดออกมาทันทีภายหลังคลอดในกรณีที่รกคลอดแล้ว
2.มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงถ้ารกยังไม่ลอกตัวหรือรกติดแน่น
3.มีอาการช็อคจากการปวดและการเสียเลือดมาก
4.การตรวจหน้าท้องในรายที่เป็นมดลูกปลิ้นชนิดไม่สมบูรณ์
5.การตรวจภายในจะคลําได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
เลือดออกมากทางช่องคลอดภายหลังเด็กคลอดแล้ว
ตรวจภายในพบผนังมดลูกด้านเยื่อบุมดลูกด้านในโผล่พ้นปากมดลูกออกมาอยู่ในช่องคลอด
มีอาการปวดที่ท้องน้อยอย่างรุนแรง
ช็อคเนื่องจากเสียเลือดจะพบชีพจรเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ซีด
คลำได้รอยบุ๋มบริเวณส่วนบนของมดลูก
ชนิดของภาวะมดลูกปลิ้น
1.มดลูกปลิ้นแบบไม่สมบูรณ์ มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นยังไม่พ้นปากมดลูก
2.มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์ มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นพ้นปากมดลูก
3.มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่ำลงมานอกปากช่องคลอด
ผลกระทบต่อมารดา
เลือดออกอย่างรุนแรง
เจ็บปวดมาก
ช็อคจากการเสียเลือด
การพยาบาล
1.การพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
1.1 ห้ามดึงสายสะดือเพื่อให้รกคลอดก่อนการตรวจสอบว่ารกมีการลอกตัวสมบูรณ์แล้ว
1.2ก่อนทำคลอดรก ต้องตรวจสอบว่ารกมีการลอกตัวสมบูรณ์แล้วทุกครั้ง
1.3เมื่อรกคลอดออกมาแต่เยื่อหุ้มรกยังค้างอยู่ผู้ทําคลอดควรคลำยอดมดลูกว่าหดรัดตัวแข็งก่อนที่จะดึงรกเพื่อรั้งให้เยื่อหุ้มรกส่วนที่เหลือลอกออกมา
1.4หลังทำคลอดรก คลึงให้มดลูกหดรัดตัวกลมแข็ง
2.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
2.1โดยใช้ผ้าก๊อซซุบ 0.9% NSS คลุมและกดผนังมดลูกปลิ้นไม่ให้เลือดไหลออกมามาก ในขณะรอแพทย์มาดันมดลูกกลับ
2.2รายงานแพทย์ เพื่อมาดันมดลูกกลับ
2.3ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
2.4สังเกตภาวะช็อค หากมีอาการให้รายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยเหลือ
ความหมาย
ภาวะที่ยอดมดลูกรั้งลงมาส่วนล่างของโพรงมดลูกซึ่งอาจพ้นปากมดลูกออกมาหรือโผล่ออกมาถึงปากช่องคลอด
ผลกระทบต่อทารก
ทำให้ทารกได้ความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า