La conducta de rol sexual se refiere a los aspectos de la conducta individual que son consistentes con las definiciones culturales de masculinidad y feminidad, es evidente que la emergencia de conductas de rol sexual sigue el desarrollo de la propia etiqueta de varón o hembra. En la mayoría de niños hay un incremento en las conductas estereotipadas de rol sexual acompañadas por un incremento de las ideas estereotipadas sobre roles sexuales hacia la edad de 4 o 5 años.

La identidad sexual se refiere a una etiqueta individual de sí mismo como heterosexual, homosexual o bisexual. Esta etiqueta, que normalmente está de acuerdo con lo que es por experiencia más atractivo eróticamente, no se suele consolidar hasta la adolescencia.

La orientación sexual describe lo que es atractivo eróticamente para un individuo y normalmente es consistente con la identidad sexual, pero puede divergir para alguien que no acepte sus sentimientos eróticos. En algún estudio de la literatura retrospectiva se ve una fuerte relación entre la extensión de las conductas transexuales en la infancia y una orientación homosexual al llegar a la edad adulta, tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, a pesar de esta fuerte relación, una parte de los jóvenes en los estudios de seguimiento se identifican como heterosexuales. Este hecho sugiere que la relación entre estos trastornos y la homosexualidad no es perfecta y que no son simplemente la manifestación previa de ésta algunos autores han sugerido. Solo un pequeño número de chicos con trastorno de identidad sexual hacen una reasignación de sexo en la adolescencia o en la edad adulta.

Tratamiento: La literatura previa enfatiza conductas encaminadas a disminuir las conductas transexuales, los abordajes eclécticos dirigen y ayudan a la familia del niño con TIS a apoyar la identificación masculina del niño. En niños jóvenes, el trabajo debe ir encaminado primeramente a ayudar a los padres a entender la sensibilidad y el conflicto de su hijo y la preocupación sobre su propio valor como chico o chica y los caminos por los que ellos han de reforzar a su hijo hacia un sentimiento con su propio sexo. La literatura sobre tratamiento adolescente muestra que algunos autores hacen una terapia que ayuda al adolescente a aceptar una resolución homosexual.

A. Los agresores de fijación demuestran una parada en el desarrollo psicosexual y tienen fijaciones sexuales por jóvenes prepuberales, especialmente chicos. Estos hombres raramente se comprometen en relaciones sexuales con gente de su edad y en rares ocasiones se casan.

B. Los agresores de regresión, estos demuestran un interés sexual primario por los compañeros de la misma edad. Frecuentemente se casan y parecen llevar unas relaciones adecuadas con sus mujeres e hijos. Aparecen interesados sexualmente en los niños cuando sus relaciones adultas se vuelven conflictivas y acostumbran a interesarse por chicas jóvenes. Desgraciadamente las relaciones incestuosas pueden ser la única fuente de intimidad y afecto hacia el hijo. El padre a menudo utiliza a su hija como una mujer sustituta, esperando que ella le proporcione a él una gratificación sexual y un apoyo emocional y depende de ella para la organización de la casa. Hay una confusión respecto a los límites intergeneracionales y poco respeto por la intimidad y el espacio físico de los miembros de la familia. Muestran a menudo una falta de modestia en lo que se refiere a la desnudez y a la higiene diaria. La rigidez de límites entre las familias incestuosas y el exterior dan un claro contraste con la falta de límites intergeneracionales.

1. Ansiedad: Los trastornos fóbicos y los trastornos de ansiedad se describen a menudo como secuelas a corto plazo de los abusos infantiles. Síntomas como trastornos del sueño, insomnio, pesadillas, fóbias y somatizaciones.

2. Disociación: Es una alteración de la conciencia resultando una pérdida de memoria o identidad. Se debe ver como una defensa primitiva que aparece como una consecuencia de traumas psicológicos.

3. Depresión y baja autoestima: Parece que es consecuencia de un daño permanente, se produce un impacto muy negativo del trauma sexual en criaturas con baja autoestima, estos adolescentes tendrán una mayor incidencia de intentos de suicidio que otros pacientes.

4. Otros síntomas: Se producen otros síntomas como pueden ser por ejemplo las dificultades de relación con gente de la misma edad. Conductas sociales inadecuadas. Problemas en el proceso de separación-individuación.

Tratamiento: El objetivo inmediato de la intervención en casos de abusos sexuales en niños es modificar el entorno para evitar que el niño tenga riesgo de abuso, así el perpetrador no ha de tener acceso demasiado tiempo al niño. El tratamiento del niño empieza con la crisis que supone la intervención de tratar con él o ella su aguda ansiedad al relatar los síntomas relacionados con el abuso y la consiguiente crisis familiar. Gran parte de la primera fase de la terapia está destinada a eliminar el miedo de revelar y establecer apoyo y una buena relación con el niño. La estigmatización del niño por las relaciones incestuosas se muestra como vergüenza, miedo, baja autoestima, depresión y puede derivar en conducta suicida. Estos sentimientos se intensifican si el niño es censurado por participar en actividades sexuales. El terapeuta debe cambiar la percepción que él o ella tiene de los actos sexuales.

Contratransferencia: El mayor problema de contratransferencia con el que se encuentra el terapeuta es la tendencia a sobre identificarse con la víctima. Esta situación puede provocar una intolerancia de los sentimientos positivos del niño hacia el perpetrador o puede llevar al niño a exteriorizar su ira demasiado prematuramente. Estos terapeutas se vuelven impacientes con el progreso de la terapia y no pueden tolerar la resistencia ni la hostilidad del niño.