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A - AIR WAYS (VIAS AÉREAS) - Coggle Diagram
A - AIR WAYS (VIAS AÉREAS)
Objetivo: garantir via aérea patente/desobstruída.
Aspirar, desobstruir, intubar.
Dispnéia Inspiratória: inspiração mais prolongada. Problemas no TRS e problemas extratorácicos.
Dispnéia Expiratória: expiração mais prolongada. Problemas em TRI e problemas intratorácicos.
Reconhecer sinais de via aérea difícil.
Ruídos característicos de obstrução de via aérea superior.
Ronco: ocorre principalmente em braquicefálicos. Síndrome dos braquicefálicos (estenose de narina, prolongamento de palato mole e/ou hipoplasia traqueal). Emitido pela região nasal, indica secreção ou tecidos moles na via aérea.
Estridor: ruído mais agudo e emitido com a garganta (laringe ou início da traqueia). Paralisia de laringe e colapso de traqueia.
Cianose: não é um sinal exclusivo de via aérea difícil. É frequente em obstruções de via aérea. Sinal tardio de hipoxemia.
Dispnéia inspiratória: ocorre por problemas em TRS e problemas extratorácicos.
Posição Ortopneica: cotovelos abduzidos, pescoço estendido e boca aberta.
Laringoscopia
Avalia a anatomia da laringe. Temos que observar a epiglote, as aritenoídes se abrindo e a glote (espaço entre aritenoídes).
Com esse exame, estabelecemos a escala de Cormack Lehane para avaliar patente da via aérea.
Grau I: visualização de todas as estruturas, sem obstruções. Se suporte básico não funcionar, intubar ou usar dispositivo supraglótico.
Grau II: visualizamos porção reduzida da glote. Intubação ou uso de dispositivo supraglótico.
Grau III: visualização somente da epiglote. Uso de dispositivo supraglótico ou manobra cirúrgica.
Grau IV: não visualizamos as estruturas anatômicas. Somente manobra cirúrgica.
Punção cricotireoidea: introduzir cateter em ângulo de 90º na membrana cricóide > direcionar caudalmente e remover mandril > acoplar ponteira de traqueotubo 3 e fornecer O².
Via aérea temporária, no máximo 15 a 20 minutos. Pode causar hipercapnia levando a acidose respiratória.
Cricotireoideotomia (traqueostomia): fazer um orifício na membrana cricóide com auxílio de um bisturi > introduzir traqueotubo ou cânulas de traqueotomia.
Pouco cruenta, fácil, rápida. Pode permanecer de 48 a 72h. Tendência de formar muita secreção já que o ar não é filtrado/aquecido.
Na presença de secreção, é necessário aspirar para conseguir avaliar a via aérea com qualidade.