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Técnicas de reproducción asistida, Referencias: -Rebar, R. (2022).…

- - - - Inseminación Artificial
        
        Definición
        
        Procedimiento en el que una muestra de semen se introduce dentro del útero de la paciente.
        
        Procedimiento
        
        Fase 1: estimulación ovárica -> Se le administran gonadotropinas a la mujer para la estimulación controlada de los folículos, cuando se obtienen uno o dos folículos de 18 mm de diámetro se administra hCG para inducir ovulación, 34-38 hrs después se realiza la inseminación.
        Fase 2: Inseminación intrauterina -> Se entrega una muestra de semen, se le realiza una capacitación seminal a la prueba, los espermas capacitados se introducen dentro del útero de la mujer.
        Fase 3: Embarazo -> Se realiza prueba de embarazo 14 días posteriores a la inseminación.
        
        Se divide en dos
        
        Inseminación Artificial Homóloga (IAH)
        
        Definición
        
        El semen que se introduce en el útero de la paciente pertenece a la pareja de esta.
        
        Indicaciones
        
        Factores masculinos:
        -Oligozoospermia
        -Astenozoospermia
        -Teratozoospermia
        -Malformaciones anatómicas del aparato reproductor masculino
        -Desordenes eyaculatorios
        -Alteraciones en el semen.
        
        Factores femeninos:
        -Alteración de moco cervical
        -Presencia anticuerpos antiesperma
        -Estenosis de cuello uterino
        -Disfunción vaginal
        
        Inseminación Artificial Heteróloga (IAD)
        
        Definición
        
        El semen que se introduce en el útero de la paciente pertenece a un donante.
        
        Indicaciones
        
        Si se presenta:
        
        -Anomalías en semen -Enfermedad hereditaria genética
      - Fertilización in vitro (FIV)
        
        Definición
        
        Procedimiento en el que una placa se coloca el esperma y el óvulo para que ocurra la fecundación fuera del útero de la madre y el embrión pueda más tarde ser transferido dentro del útero de la paciente.
        
        Procedimiento
        
        1. Estimulación ovárica: Se administran hormonas (gonadotropinas y análogos de la GnRH) a la mujer para lograr que los óvulos maduren y controlar el ciclo ovárico.
        2. Punción folicular: Cuando los folículos tienen el tamaño que se desea se hace una punción lumbar para la extracción de los óvulos maduros.
        3. Obtención y preparación del semen: Se obtiene una muestra de semen por masturbación y se lleva a cabo una capacitación espermática.
        4. Fecundación: Se colocan los óvulos y espermatozoide en una placa de cultivo para que los espermas puedan penetrar el óvulo y que se haga la fecundación.
        5. Comprobar fecundación: Después de 16 a 20 hrs se verifica que el óvulo haya sido fecundado de forma correcta.
        6. Cultivo de embriones: Los embriones se guardan en un incubador que mantiene las condiciones óptimas para su crecimiento hasta que se transfiera a la paciente.
        7. Preparación del endometrio: La paciente recibirá estrógenos y progesterona para la preparación del endometrio.
        8. Transferencia de embriones: Se selecciona el mejor embrión y se transfiere al útero de la paciente por medio de una cánula.
        9. Congelación de embriones: Los embriones sobrantes según la decisión de la paciente se pueden conservar para una transferencia futura, se pueden donar a alguna otra persona con problemas de fertilización o a la investigación.
        10. Prueba de embarazo: 10 o 15 días después de la transferencia la paciente se debe realizar una prueba de embarazo para ver si la transferencia tuvo éxito.
        
        Indicaciones
        
        Factores masculinos:
        -Oligozoospermia
        -Astenozoospermia
        -Teratozoospermia
        -Criptozoospermia
        -Oligoastenoteratozoospermia
        
        Factores femeninos:
        -Alteraciones que provocan obstrucción en las trompas de Falopio
        -Edometriosis moderada
        -Reserva ovárica baja
        -Edad avanzada
        
        Inyección intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)
        
        Definición
        
        Técnica en la que el esperma es directamente microinyectado al óvulo para lograr la fertilización de este.
        
        Indicaciones
        
        Factores masculinos:
        -Azoospermia
        -Oligozospermia
        -Astenozoospermia -Teratozoospermia -Vasectomía
        
        Factores femeninos:
        -Reserva ovárica baja
        
        Procedimiento
        
        1. Estimulación ovárica: La paciente recibe tratamiento hormonal para la maduración de los óvulos.
        2. Punción ovárica: Se aspira contenido líquido de los folículos ováricos.
        3. Decumulación: Se analiza el líquido y se extraen los óvulos y se les remueven las células de alrededor.
        4. Recogida y preparación de semen: Se obtiene una muestre de semen por medio de masturbación y se realiza la captación espermática (se seleccionan los espermas de mejor calidad para utilizarlos).
        5. Microinyección espermática: Con una aguja se escoge el mejor esperma y se introduce al óvulo.
        6. Cultivo de embriones: Se guardan los embriones en un incubador para su crecimiento.
        7. Preparación de endometrio: Se administra vía vaginal u oral progesterona a la paciente para preparación del endometrio.
        8. Transferencia embrionaria: Se escoge el mejor embrión y se transfiere al útero de la paciente.
        9. Congelación de embriones: Los embriones sobrantes de buena calidad se preservan para transferencias futuras.