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Síndromes hepatoesplênicas, Hemorragias - Coggle Diagram
Síndromes hepatoesplênicas
Leishmaniose visceral
Etiologia
protozoário
L. chagasi
L. donovani
vetor
flebótomos
mosquito palha
fatores de risco
cães
imaturidade imunológica
desnutrição
< 10 anos
sexo masculino
Fisiopatogenia
formas
promastigotas
tgi mosquita
promastigostas metaciclícas
infecção
amastigotas
macrófagos
promastigotas
Quadro clínico
inicial
palidez cutâneo mucosa
amastigota na medula
hepatoesplenomegalia
febre < 4 semanas
cerca de 15 dias
lab normal
hiperglobulinemia
estado
febre irregular
emagrecimento progressivo
palidez
++ hepatoesplenomegalia
2meses
sorologia positiva
final
X diagnóstico e tratamento
febre contínua
↓ estado geral
desnutrição e edema de MMII
hemorragias
icterícia e ascite
tríade
hepatoesplenomegalia febril
pancitopenia
área endêmica
Diagnóstico
parasitológico
biópsia ou punção aspirativa
baço, fígado
medula óssea ou linfonodos
cultura em meio NNN
sorológico
imunofluorescência indireta a partir de 1:80
imunocromatografia em rK39
Tratamento
antimoniato pentavalente
quando
ambulatorial
contraindicação
insuficiência renal
hepática
cardíaca
50 anos
gravidez
anfotericina B
para
gestantes
contraindicação
formas
desoxicolato
contraindicado
insuficiência renal
hiperssensibilidade
lipossomal
↓ toxicidade
vigilância
eliminação de reservatórios
educação em saúde
cachorro sororreagente?
eutanásia
título a partir de 1:40
parasitológico positivo
Malária
Quadro clínico
febre alta
calafrios
sudorese profusa
cefaleia
inicial
mal estar
cansaço
mialgia
paroxístico
calafrio
tremor generalizado
grave!
alterações sistêmicas em geral
alterações laboratoriais
anemia
hipoglicemia
acidose
Diagnóstico
parasitológico direto
gota espessa
! quadro febril
procedência endêmica
Fisiopatogenia
rompimento
hepatócitos
lesões hepáticas
eritrócitos
trofozoítos em anel de sinete
mosquita fêmea
esporozoíto
hepatócitos
merozoítos
hipnozoíto
estado de latência
justifica recaídag
gametócitos
reprodução
TGI da mosquita
! grave
bloqueio microvascular
++aderência hemática
rosetas
hipoglicemia/hiperlactatemia
Tratamento
p. vivax ou p. ovale
cloroquina 3d
primaquina 7d
p. falciparum
artemeter + lumefantrina 3d
objetivos
↓ formas latentes
↓ rupturas
↓ formas sexuadas
grave
artesunato + clindamicina
prevenção
quimioprofilaxia
↓ dose
repelentes
! nascer e pôr do sol
roupas claras
mangas longas
Etiologia
protozoário
P. falciparum
mais grave
P. vivax
P. ovale
P. malariae
vetor
mosquita fêmea
Anopheles
vulnerabilidade
pobreza
exposição
Esquistossomose
Quadro clínico
aguda
comum
primoinfecção
visitante endêmicas
hipersensibilidade imediata
pápulas em 24h
febre
cefaleia
dor abdominal
diarreia
anorexia
tosse seca
linfadenopatia
eosinofilia
crônica
intestinal
diarreia
dor abdominal
náusea
hepatointestinal
oligossintomático
hepatomegalia discreta
hepatoesplênica
compensada
esplenomegalia
ascite moderada
varizes esofagianas
descompensada
sangramento esofagiano
ascite severa
esplenomegalia
sequestro esplênico
leucopenia
anemia
plaquetopenia
Diagnóstico
ovos nas fezes
Kato-Katz
PCR nas fezes
Fisiopatogenia
reação granulomatosa
mucosa intestinal
capilares do sistema porta
fibrose periportal
++ pressão no sistema porta
cercária
esquitossômulo
vermes adultos
pulmões 4º dia
fígado 8º dia
plexo mesentérico
ovos
Tratamento
praziquantel 600mg DU
++ permeabilidade ao Ca²
paralisia
contraindicações
gestação
amamentação
< 2 anos
insuficiência hepática
renal
oxamniquina 250mg
↓ síntese de ácidos nucleicos
↓ ovulação
profilaxia
controle de portadores
identificação de portadores
inquéritos coproscópicos
controle de caramujo
pesquisar coleções hidrícas
educação em saúde
mobilização comunitária
saneamento domiciliar e ambiental
Etiologia
platelminto
Schistossoma mansoni
homem
hospedeiro definitivo
água com cercárias
caramujos
Biomphalaria
↓ saneamento básico
Febre Tifóide
Etiologia
alimentos/água
não suporta o calor
ou o cloro
contaminados
bactéria
Salmonella enterica
sorotipo Typhi
bacilos gram-negativos
aeróbios
↓ saneamento
portadores
mantêm a bactéria
convalescente 4m
crônico 1a
saudável sempre
Fisiopatogenia
camada de LPS
pode induzir choque séptico
resistem fagocitose
acidez gástrica
++ pirogênios endógenos
ingestão
penetra delgado
placa de Peyer
parasita intracelular
1-3 semanas incubação
disseminação hematogênica
Diagnóstico
coprocultura
reação de Widal
hemograma
leucopenia
hemocultura
2 semanas inicias
sem antibiótico
Tratamento
! aumento da resistência
antibioticoterapia
fluoroquinolonas
ciprofloxacino
cefalosporinas de III geração
clorafenicol
amoxacilina
ampicilina
se portador
Vo 4 a 6 semanas
controle
3 coproculturas
7d + 30d + 30d
X manipulação alimentícia
Quadro clínico
1ª fase
febre
TGI dor abdominal
vômitos
sem taquicardia
sinal de Faget
astenia
cefaleia
estado tifoso
desorientação
↓ nível de consciência
torpor
desidratação
pele e mucosa seca
olhar tífico
lesão cutânea (rash)
< 4 semanas
hepatoesplenomegalia palpável
2ª fase
4 semanas
complicações
hemorragia maciça
perfuração intestinal
Doença de Chagas
Quadro Clínico
formas
indeterminada
resolução espontânea
cardíaca
cardiomegalia
insuficiência cardíaca
ortopneia
edema de MMIIa
arritmias
bloqueios de ramo
bradicardia
aneurisma ventricular
eventos tromboembólicos
digestiva
megaesôfago
megacólon
aguda
febre
prostação
diarreia
linfadenopatia
cefaleia
hepatoesplenomegalia
rash micropapular
miocardite difusa
insuficiência cardíaca aguda
choque cardiogênico
transmissão vetorial
reação granulomatosa local
nodulações com centro eritematoso
chagoma endurecido
sinal de Romaña
edema palpebral unilateral
Diagnóstico
testes parasitológicos diretos
esfregaço
até 30 dias
creme leucocitário
60 dias
imunológicos
IgG e IgM
60 dias
hemograma
leucocitose
++ linfócitos
CK-MB
CPK
ALT
AST
Fisiopatogenia
invasão de tripomastigoras
tropismo
músculo estriado cardíaco
tecido TGI
vira amastigota
reprodução assexuada
resistência à fagocitose
deposição SRE
síndrome mono-like
++ citocinas
transmissão oral
++ grave e letal
Tratamento
benzonidazol
gestantes > 2º trimestre
efeitos adversos
rash cutâneo
artralgias
parestesias
hipersensibilidade?
nifurtimox
++ 50 anos?
< respostas
++ eventos adversos
Etiologia
protozoário
Trypanosoma cruzi
formas
amastigota
intracelular
epimastigota
TGI da mosquita
tripomastigota
sangue
vetor
triatomídeos
habitam fendas
contato com as fezes
Hemorragias
Epistaxe
Gengivorragia
Petéquias
Melena
Hematêmese