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Emergência - Coggle Diagram
Emergência
Para uma clínica ter internação, é necessário conseguir aferir os seguintes parâmetros:
SpO²
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Em casos de hemorragias, o animal vai perder hemoglobinas (transportadores de O²), mas as que restarem circulantes no sangue estarão ligadas à moléculas de oxigênio fazendo com que a SpO² se mostre "normal" porém o animal vai estar em hipóxia.
PA
Marcador tardio de linha central. A PA só vai abaixar quando os mecanismos compensatórios não darem mais conta, significando que o paciente está crítico.
PA = DC x RVS.
Paciente com hemorragia > diminuí volume sanguíneo e débito cardíaco > rins detectam menor fluxo sanguíneo > liberação de adrenalina > ativação de mecanismo de compensação (taquicardia e vasoconstrição periférica) > resistência vascular aumenta por conta da vasoconstrição > PA se mantém estável mascarando o problema.
Controlada pelo SNC, que ativa mecanismos de compensação (taquicardia e vasoconstrição periférica) quando detecta redução da PA.
Sinais de vasoconstrição periférica: extremidades frias, TPC >2", pulso hipocinético, mucosas pálidas, ausência ou diminuição de borborignos intestinais.
FC
Taquicardia associada a sinais de vasoconstrição periférica são marcadores precoces da hipoperfusão.
Bradicardia associada a outros sinais tardios (hipotensão, hipotermia e prostração) indicam que o paciente está descompensado e que a linha central já está sendo prejudicada.
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Hospitais tem obrigatoriedade de fornecer exames complementares (imagem, hematológicos e bioquímicos) podendo ser terceirizados ou não. Entretando, temos 4 exames que é obrigatório ter disponível a qualquer momento no hospital (quarteto de emergência).
Lactato
Marcador quantitativo mais precoce da hipoperfusão tecidual. Valor de referência: <3mmol/L. Quanto mais lactato, mais hipoperfundido o paciente está.
Glicemia
Substrato energético, precisamos de glicose para gerar energia.
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Ambulatórios e consultórios são classificados como nível 4 de atendimento emergencial, pois só conseguem realizar o básico da estabilização do paciente, uma abordagem primária para encaminhar para clínica ou hospital.
Ambulatórios ficam em espaços pet (creche, pet shop, etc) com o objetivo de atendimento interno somente.
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Consultórios são estabelecimentos de propriedade de um médico veterinário onde pode ser realizadas consultas e procedimentos simples, mas não pode ter internação, cirurgia e procedimentos complexos. Pode receber atendimentos externos.
Clínicas tem opção de terem ou não: internação, atendimento 24h e bloco cirúrgico.