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HIPOTIROIDISMO, image, Gabriela Manríquez Jiménez 9-A - Coggle Diagram
HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo es un síndrome clínico resultante de una deficiencia de las hormonas tiroideas, lo que resulta en un generalizado efecto organo-especifico.
Consecuencias
Cuando el hipotiroidismo aparece en la infancia puede tener como consecuencia retraso mental.
Cuando el hipotiroidismo aparece posterior a la infancia incluye consecuencias como baja estatura.
Clasificación
3) terciario debido a la deficiencia hipotalámica de TRH
4) resistencia a la hormona tiroidea periferica.
2) secundario debido a la deficiencia de TSH en la hipófisis
5)**Hipotiroidismo subclínico.
1) primario, que es por mucho el mas común (el problema esta en la tiroides)
Etiología
La
deficiencia de yodo
todavía se ve con frecuencia en los países en desarrollo y es la
causa mas común
de hipotiroidismo
en todo el mundo
.
La
tiroiditis de Hashimoto
es la
causa mas común
de hipotiroidismo en el
mundo desarrollado.
Presentación clínica
A. Recién nacidos (Cretinismo)
El termino cretinismo era originalmente aplicado a los bebes nacidos en areas con
deficiencias graves de yodo
(ANTES) con retraso mental, baja estatura, el aspecto hinchado de la cara y las manos, y (con frecuencia) el sordomutismo y signos neurologicos de anomalias del tracto piramidal y extrapiramidal.
En áreas de suficiencia de yodo, el hipotiroidismo neonatal normalmente se produce por el fallo de la tiroides para descender durante el desarrollo embrionario desde su origen en la base de la lengua a su sitio habitual en el cuello anterior inferior, lo que resulta en una glandula tiroides ausente o ectopica que funciona mal.
Signos
Dificultades respiratorias, cianosis, ictericia, alimentación deficiente, llanto ronco, hernia umbilical, marcado retraso de la maduración ósea, la ausencia de epífisis femoral distal y epífisis tibial proximal
sugiere fuerte hipotiroidismo.
Una gota de sangre obtenida por el talon 24 a 48 horas despues del nacimiento se coloca en papel de filtro y se envia a un laboratorio central.
Un suero T4 por debajo de 6 μg/dL o Un suero de TSH sobre 25 mU/L = sugiere un hipotiroidismo neonatal.
B. Niños y adolescentes
El hipotiroidismo en niños y adolescentes se caracteriza por un
crecimiento retardado y una estatura baja.
C. Adultos
En adultos, en el hipotiroidismo incluye características comunes como: Fácil fatigabilidad, sensibilidad al frio, aumento de peso, estreñimiento, anomalías menstruales, calambres musculares.
Signos cardiovasculares
: el hipotiroidismo se manifiesta por un deterioro de la contraccion ventricular, bradicardia y aumento de la resistencia periferica, lo que resulta en un gasto cardiaco disminuido.
Función pulmonar
: en el adulto, el hipotiroidismo esta caracterizado por respiraciones superficiales, lentas y deterioradas, respuestas ventilatorias a hipercapnia o hipoxia.
Peristalsis intestinal
: la peristalsis decrece marcadamente, por lo que se produce un estrenimiento cronico y ocasionalmente la impactacion fecal
4.-
Función renal
: la funcion renal esta deteriorada, con disminución de la tasa de filtracion glomerular y alteracion en la capacidad de excretar la carga de agua.
Anemia
: debido a la deficiencia de T4; la síntesis de hemoglobina esta deteriorada. (la T4 estimula la eritropoyesis = globulos rojos)
sistema neuromuscular
: muchos pacientes se quejan de los síntomas que se refieren al sistema neuromuscular, incluyendo graves calambres musculares, parestesias y debilidad muscular.
7.
Sistema nervioso central
: los síntomas pueden incluir fatiga crónica, letargo e incapacidad para concentrarse.
Sistema reproductivo
: el hipotiroidismo afecta la conversión de los precursores de los estrogenos a los estrógenos, lo que trae como resultado una FSH alterada y secrecion de LH con ciclos anovulatorios e infertilidad.
Diagnóstico para el hipotiroidismo primario
El diagnostico de hipotiroidismo primario se evidencia por la combinación de una FT4 serica baja y una TSH serica elevada.
Diagnóstico para el hipotiroidismo subclínico
Comúnmente, las concentraciones de FT4 en el suero son normales o de bajas a normales, en el suero la TSH se eleva ligeramente, a lo que se le denomina hipotiroidismo subclinico.
El hipotiroidismo subclinico generalmente se debe a una tiroiditis subyacente de Hashimoto, que puede ser confirmada por la evaluación de concentraciones de antiTPO Ab. (Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea)
Diagnóstico para el hipotiroidismo secundario
FT4 en el suero sera baja y
TSH en el suero sera baja o normal, en lugar de elevada.
Complicaciones
A. Coma mixedematoso
Es una condicion extremadamente rara, se corresponde con la etapa final del hipotiroidismo no tratado. Se caracteriza por debilidad progresiva, estupor, hipotermia, hipoventilacion, hipoglucemia e hiponatremia y en ultima instancia puede resultar en conmocion y muerte.
El paciente generalmente es una anciana (mas frecuente en sexo femenino), obesa con piel amarillenta, voz ronca, una lengua grande, pelo fino, ojos hinchados, ileo y reflejos lentos.
B. Hipotiroidismo y enfermedad cardiaca
En el pasado, el tratamiento de pacientes con hipotiroidismo y enfermedad cardiaca, particularmente enfermedad en la arteria coronaria, era muy dificil, porque el reemplazo de la levotiroxina a veces se asociaba con una exacerbacion de la angina.
Tratamiento
El hipotiroidismo es tratado con T4 (tiroxina), que esta disponible en forma pura, es estable y barata. La vida media de T4 es de aproximadamente siete dias, por tanto, debe administrarse solo una vez al dia.
Las dosis de reemplazo de T4 (tiroxina) en los adultos varian de 0.05 a 0.2 mg/d, con una media de aproximadamente 0.125 mg/d.
El objetivo es normalizar la TSH serica, a valores de 0.5 y 4 mU/L
Gabriela Manríquez Jiménez 9-A
