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RED NEURONAL- CASO CLINICO 1, Por: Jose Samuel Correa 285233, image, image…
RED NEURONAL- CASO CLINICO 1
Antecedentes e Informacion
Nombre del paciente: Pedro Pablo
Edad: 45 años
Sintomas agudos de disnea y edema
Sintomas empeoraron en la ultima semana
Sintomas
Edema
Hinchazon por acumulacion de liquidos
Encontrado en miembros inferiores
Disnea
Dificultad para respirar
Sed de aire
Paraclinicos Posibles
Electrocardiograma
Posibles afectaciones
Crecimiento auricular
Onda P ancha
Hipertrofia derecha
Onda P alta y picuda
Infarto Agudo del miocARDIO
Segmento ST desnivelado
Radiografia de Torax
Derrame pleural
Acumulacion de sangre venas pulmonares
Dada acumulacion AI
Posible estenosis valvula mitral
Cardiomegalia
Esfuerzo extra bombeo
Ecocardiograma
Posible estenosis mitral
Causas: Enf. reumatica, lupus, artritis,endocarditis
Biomarcadores de Isquemia
Troponina I
Troponina C
Mioglobina
Toracentesis
Extraccion de liquido de la cavidad pleural
Ubicar lugar de derrame con ecocardiograma
Al ser color ambar sabemos que trasudado
Paciente presenta este color
Puncion en el borde superior de la costilla
Evitar dañar el paquete vasculonervioso
Tapar entrada de la puncion para evitar neumotorax
Posibles sistemas asociados
Cardiovascular
Insuficiencia cardiaca congestiva
Edema en el pulmon
Derrame Pleural
Liquidos se extravasan de los vasos
Exceso de presion hidrostatica
Respiratorio
Enfermedad restrictiva:
Fibrosis
Se pierde elasticidad
Derrame Pleural
Enfermedad obstructiva
Nervioso
Daño de nervios
Hipogloso
Vago
Elevacion presion arterial
Edema
Renal
Falla renal aguda
Proteinuria
Disminucion presion oncotica
No hay retencion de agua
Digestivo
Cirrosis hepatica
Disminucion sintesis de proteinas
Se pierde presion oncotica
Osteomuscular
Huesos rigidos
No permite expansion pulmones, disnea
Afectaciones por IC
Cianosis Periferica
Acumulacion sangre desoxigenada
Sangre no llega hasta las extremidades
Dolor Abdominal
Ascitis
Acumulacion liquido en abdomen
Aumento de CO2
Poca eyeccion arteria pulmonar
Disminuye intercambio de O2
Dolor toracico
Disminucion circulacion coronaria
Isquemia
Angina
Nicturia
Al acostarse, edema se distribuye
Riñon filtra exceso de liquido
Regurgitacion Yugular
Presion en vena cava aumenta
Distencion venas del cuello
Resultados Paraclinicos
Cuadro Hematico
Resultados normales
Gases Arteriales
Valores normales
Parcial de orina
Resultados normales
Marcadores de Isquemia
Valores normales
Radiografia de Torax
Derrame pleural trasudado
Receso costodiafragmatico izquierdo
Electrolitos
Resultados normales
Ecocardiograma
Engrosamiento, calcificacion valvas mitrales
Area valvular mitral disminuida
Gradiente transvalvular medio elevado
Influencia sobre ventriculos
Diametro diastolico ven. izq elevado
Diametro sistolico ven. izq en el limite
Fraccion de eyeccion
Fraccion eyeccion ven. izq disminuido
Imagenes Ecocardiograma
Engrosamiento valvula mitral
Disminucion area valvula mitral
Diltacion ventriculo izq y derecho en diastole
Electrocardiograma
Supradesnivel segmento ST
Ondas Q patologicas
Analisis Resultados
Antecedente: Amigdalitis Bacteriana
Estreptococo Piogenes
Bacteria Gram positiva
SI identifica epitopo (proteina M)
Genera anticuerpos contra antigeno
Susceptible a tener proteoglicanos
Proteoglicanos similares a la proteina M
Linfocitos atacan tejido (colageno IV)
Fiebre reumatoide
Calcificacion y engrosamiento valvula mitral
Evidencia en ecografia
Estenosis mitral
Insuficiencia cardiaca
Derrame pleural
Liquidos se extravasan (presion hidrostatica)
Evidencia en la radiografia
Edema miembros inferiores
Liquidos se extravasan
Vena cava inferior
Nicturia
Hinchazon
Examen fisico
Electrocardiograma
Supradesnivel segmento ST
Isquemia
Onda Q patologica
Necrosis, ya hubo infarto
Posible Tratamiento
Antibioticos
No sirven de nada debido al tiempo
Ya ha pasado un buen tiempo de la infeccion
Reparacion/Cambio valvula mitral
Mejorar su funcionamiento
Beta Bloqueadores
Control de frecuencia cardiaca
Reducir carga trabajo corazon
Diureticos
Eliminar exceso de liquido
Reducir acumulacion liquido en pulmones
Inotropicos positivos
Mejorar fuerza de contraccion
Mejorar funcion cardiaca
Por: Jose Samuel Correa 285233
