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Tipos de documentos, Parte de asistencia de lesiones - Coggle Diagram
Tipos de documentos
Documentación administrativa legal
Alta Voluntaria
Consentimiento para ingreso y tratamiento
Solicitud de ingreso
Hoja de resumen de diágnosticos y procedimientos
Los diagnosticos que se le ha ido haciendo o se le esta haciendo a esa persona más los procedimientos que se van a llevar a cabo para dictaminar lo que le ocurré
Renuncia de tratamiento
Hoja de codificación
La codificación de las patologias del informe de un paciente
Hoja clinicoestadistica
Las estadisticas de un sitio sobre cierta enfermedad o cierta cantidad de persona sobre una operacion
Documentación de enfermería
Gráfica de constantes y órdenes médicas
Las gráficas del paciente y lo que se ha dictado finalmente de su diagnostico
Evolución y observaciones de enfermería
Lo que enfermería ha estado viendo de la evolución de la enfermedad del paciente, sea a mejor o peor
Plan de cuidados
Lo que enfermería ha elaborado para ese paciente
Control de pruebas
Las pruebas que se le hace al paciente cada cierto tiempo, si es crónico para ver como esta la enfermedad
Valoración de enfermería
Lo que en enfermería cree o han valorado en el diagnostico
Documentación e informes
Informe provisional de alta
Informe clínico
Informe de alta
Documentación de anamnesis y exploración física
Anamnesis
Exploración física
Lista de signos y síntomas
Documentacion de exploraciones complementarias
Informe de radiodiagnóstico
Lo que en la radiografia se observa de la enfermedad o alguna lesión de esa persona
Peticiones de laboratorio
Los analisis o pruebas que se llegan a hacer en el laboratorio, como una bipsia o un cultivo
Documentación de evolución
Evolución clínica
Hoja de interconsulta
Documentación de órdenes médicas
Órdenes Médicas
Las órdenes médicas que se ha dictado al paciente por el médico
Parte de asistencia de lesiones