CATÁLOGO DOCUMENTAL DE LOS CENTROS SANITARIOS

INTRODUCCIÓN

DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA LEGAL

Objetivos

Ámbito

Normativa

Glosario

Presentación

Solicitud de ingreso

Parte de asistencia de lesiones

Hoja de resumen de diagnósticos y procedimientos

Alta voluntaria

Hoja de codificación

Consentimiento para ingreso y tratamiento

Hoja clinicoestadística

Renuncia de tratamiento

DOCUMENTACIÓN DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA

DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA

DOCUMENTACIÓN / INFORMES

Informe provisional de alta

Informe clínico

Informe de alta

DOCUMENTACIÓN DE EVOLUCIÓN

DOCUMENTACIÓN DE ÓRDENES MÉDICAS

Anamnesis

Exploración física

Lista de signos y síntomas

Evolución clínica

Hoja de interconsulta

Órdenes médicas

Gráfica de constantes y órdenes médicas

Evolución y observaciones de enfermería

Plan de cuidados

Control de pruebas

Valoración de enfermería

DOCUMENTACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

Informe de radiodiagnóstico

Petición de laboratorio