CATÁLOGO DOCUMENTAL DE LOS CENTROS SANITARIOS
INTRODUCCIÓN
DOCUMENTACIÓN ADMINISTRATIVA LEGAL
Objetivos
Ámbito
Normativa
Glosario
Presentación
Solicitud de ingreso
Parte de asistencia de lesiones
Hoja de resumen de diagnósticos y procedimientos
Alta voluntaria
Hoja de codificación
Consentimiento para ingreso y tratamiento
Hoja clinicoestadística
Renuncia de tratamiento
DOCUMENTACIÓN DE ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA
DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA
DOCUMENTACIÓN / INFORMES
Informe provisional de alta
Informe clínico
Informe de alta
DOCUMENTACIÓN DE EVOLUCIÓN
DOCUMENTACIÓN DE ÓRDENES MÉDICAS
Anamnesis
Exploración física
Lista de signos y síntomas
Evolución clínica
Hoja de interconsulta
Órdenes médicas
Gráfica de constantes y órdenes médicas
Evolución y observaciones de enfermería
Plan de cuidados
Control de pruebas
Valoración de enfermería
DOCUMENTACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Informe de radiodiagnóstico
Petición de laboratorio