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Rodrigo, Síndrome de la piel escaldada estafilocócica - Coggle Diagram
Rodrigo
10 meses de edad
le pica todo el cuerpo y está molesto
vive en una chacra a 30 km del CAPS
no tiene agua corriente
tiene piso de tierra y letrinas en el exterior
inspección
signos de falta de higiene
lesiones eritemato-pápulo-vesiculosas y escamo-costrosas en tronco
lesiones de rascado
enrojecimiento con fisuras en la zona del pañal, en ambos pliegues inguinales, de límites externos irregulares con lesiones satélites
Lesiones cutáneas primarias
Mácula
lesiones planas, no palpables.
cambio en la coloración.
sin cambios en la consistencia o espesor.
Pápulas
lesiones elevadas, sólidas, delimitadas y palpables.
Nódulos
masas sólidas delimitadas en hipodermis.
palpables más que visibles.
Vesículas
lesión elevada y delimitada con contenido líquido (seroso, hemático, purulento).
coalescen y forman las ampollas/bullas.
Pústulas
lesiones pequeñas, palpables, con material purulento.
Placas
lesiones planas y palpables.
1cm de diámetro.
Costra
compuesta por serosidad, pus o sangre.
color
hipopigmentadas
hiperpigmentadas
color rojizo: eritema
lesiones purpúricas: petequias o equimosis
Eritema
vasodilatación: lesión que se blanquea con la vitropresión.
extravasación de sangre: lesión que no se blanquea con la vitropresión
Anamnesis
¿Edad del niño?
¿Dónde nació?
¿En qué época del año se produjo la erupción?
¿En qué parte del cuerpo inició y cómo evolucionó?
¿Localizada o generalizada?
¿Aparece y desaparece?
¿Empeora en algún momento del día o con la exposición al sol?
¿Enantema asociado?
¿Erupción pruriginosa, dolorosa o asintomática?
¿Otros síntomas? inflamación de articulaciones, fiebre, adenopatía, vómitos, tos, cefalea, fotofobia
¿Uso reciente de medicamentos?
¿Viajes recientes?
¿Enfermedad reciente?
¿Exposición reciente con otra persona de síntomas similares?
¿Va a guardería/jardín o escuela?
¿Exposición reciente a animales domésticos o insectos que pican?
¿Vacunas?
¿Inmunodepresión o drogas?
¿Estudios complementarios previos?
¿Tratamiento previo?
Enfermedades exantemáticas
Enantema
erupción causada por efectos del microorganismo en la piel y mucosas
Exantema
erupción cutánea producida por efectos de microorganismos sobre la piel
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Dermatitis Atópica
enfermedad cutánea inflamatoria y pruriginosa crónica
caracterizada por disfunciones de la epidermis y LT
brotes y remisiones
sensibilización alérgica mediada por IgE
antecedentes de asma/rinoconjuntivitis
igual prevalencia hasta los 6 años
el 60% se manifiesta en los primeros 2 años de vida
40% entre los 2-12 años o pubertad-edad adulta
el 90% remite o persiste con manifestaciones mínimas en la adolescencia
atopia
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Etiopatogenia
multifactorial
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Clínica
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Infecciones de piel y partes blandas
agudas o crónicas
localizadas o diseminadas
necrotizantes o no necrotizantes
mecanismos patogénicos
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Síndrome de la piel escaldada estafilocócica
causado por toxinas epidermiolíticas A y B del S. aureus
foco cutáneo o extracutáneo con diseminación hematógena de la toxina hacia la piel
primeros años de vida: carencia de anticuerpos antiexfoliatinas e incapacidad renal de depuración de la toxina
malestar, fiebre, irritabilidad
exantema macular eritematoso generalizado
progresión del exantema: exantema escarlatiniforme doloroso con acentuación flexural y periorificial
descamación en 1-3 días después, con formación de costras serosas y ampollas fláccidas
desprendimiento de la piel (signo de Nicolski)
puede haber conjuntivitis