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Síndrome de Ovario Poliquístico, image, image, Elaborado por: Yoshimi…
Síndrome de Ovario Poliquístico
Triada
Ováricos poliquísticos
Hirsutismo
Oligo-amenorrea
Fenotipos
Fenotipo A
Hiperandrogenismo + oligo-anovulación + ovario poliquístico
Fenotipo B
Hiperandrogenismo + oligo-anovulación
Fenotipo C
Hiperandrogenismo + poliquistosis ovárica
Fenotipo D
Oligo-anovulación + poliquistosis ovárica
Diagnóstico
Estudios hormonales
Detección de hiperandrogenismo
Medir Testosterona total y libre
DHEAS, A4 o ambas se ven incrementadas
Detección de disfunción ovulatoria
Medir progesterona en el día 22-24 del ciclo menstrual
Medir hormona antimulleriana, para evaluar el incremento de folículos antrales
Descartar diferenciales
TSH
Prolactina
17-hidroxiprogesterona basal en fase folicular
Test de estimulación de ACTH
CTGO
Cortisol libre o en orina de 24 h
Estudios de imagen
USG pélvico
Morfología ovárica, engrosamiento endometrial
TAC o RMN adrenal
Descartar neoplasias de glándula suprarrenal
TAC o RMN hipofisaria
Descartar neoplasias pituitarias
Clínica
Hiperandrogenismo
Clínico
Hirsutismo, o crecimiento de vello en patrón masculino
Score Ferriman-Gallwey modificado
Asignar 0 (no vello visible) a 4 (crecimiento de vello consistente a masculino normal) en 9 zonas del cuerpo
Bigote, barbilla y cuello, pecho superior, abdomen superior, abdomen inferior, espalda alta, espalda baja, porción proximal del brazo, muslos
Bioquímico
Altas concentraciones de andrógenos en circulación
Disfunción ovulatoria
Oligo-anovulación
Ciclo menstrual mayor a 35 días
Polimenorrea
Poliquistosis ovárica
Mínimo 1 ovario con volumen mayor a 10 mL, o folículos antrales aumentados (más de 18) de 2-9 mm
Morbilidad es asociadas
Obesidad
Resistencia a la insulina
Disfunción vascular
HTA
EVC
TVP
Malignidad
Hiperplasia o carcinoma endometrial
Infertilidad
Cambios del estado de ánimo
Fisiopatología
Tratamiento
Supresión de producción de andrógenos
Anticonceptivos orales, combinados y de progesterona
Metformina
Dexametasona
Análogos de GnRH
Ketoconazol
Antagonistas de receptores de andrógenos
Espironolactona
Flutamida
Inhibición de 5-alfa-reductasa
Finasteride
Inducción ovulatoria
Modificación de estilos de vida
Citrato de clomifeno
Letrozole
Metformina
Multiperforación de ovarios laparoscópica
FSH recominante :
Gonadotropinas menopáusicas humanas
Elaborado por: Yoshimi Carolina Nishimura Vázquez
